三、治疗
更新于 2026年10月15日
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三、治疗
(一)积极治疗原发病:迅速根除引起DIC的病因是治疗弥散性血管内凝血的根本措施。
(二)抗凝治疗
1.肝素疗法:肝素是防治DIC的首选抗凝药物,适用于DIC的高凝血期、消耗性低凝血期以及消耗性低凝血期与继发性纤溶期同时存在者。对于有出血倾向,DIC晚期已进入纤溶亢进阶段者则是禁忌证。
剂量与用法:肝素的应用宜早不宜晚。若DIC诊断肯定,则可用较大剂量,以125U/kg加入葡萄糖内静脉滴注,每6小时一次。急性DIC早期每天约需30000U,连用3天;急性晚期或亚急性、慢性DIC者剂量宜小,平均每天10000~15000U。
2.抗凝血酶Ⅲ:每次剂量为1000~1725U静脉滴注,第2~3天可再给500U,同时加输肝素500~1500U激活。一般维持抗凝血酶Ⅲ>80%时,有利于肝素充分发挥抗凝作用。
(三)抗血小板凝聚药物:宜早不宜晚。
1.低分子右旋糖酐:每次500mL,每日1~3次,每日总量≤1500mL。(https://www.daowen.com)
2.双嘧达莫:临床多与肝素联合应用,常用量为每次200mg,每4~6小时一次,一日最大量为600~1000mg,溶于50%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐内静脉滴注至凝血时间正常后停用。
3.阿司匹林:常用量为1.0~1.5g,分2~3次口服。
(四)补充凝血因子:输血或血液制品,如血小板浓缩液、血液冷沉淀物、纤维蛋白原等。
(五)纤维蛋白溶解药物:如急性DIC已过渡到继发性纤溶期,多不需溶栓治疗。溶栓疗法有助于微血栓溶解,从而改善微循环。常用的是链激酶、尿激酶。
(六)纤维蛋白溶酶抑制剂:常用的6-氨基己酸,氨甲苯酸(PAMBA)、抑肽酶。
(七)其他:如止血、护肝、补充血容量、应用糖皮质激素。