血管损伤的病理类型

1.血管断裂

（1）完全断裂：多伴有大出血，动脉断裂时常伴有休克。伤道狭小而曲折时，外出血较少或不显著，但可形成局限性血肿，注意避免漏诊。上肢侧支循环较下肢丰富，所以，上肢耐受缺血的能力好于下肢。

（2）不完全断裂：动脉收缩可使血管裂口进一步扩大，不能自行闭合，往往造成大出血，即使暂时停止，还会有再度出血的可能。动脉部分断裂后，少数会形成假性动脉瘤或动静脉瘘。

2.血管痉挛　血管因损伤、压迫、长时间的暴露及手术的影响，均可引起血管痉挛，此时，动脉收缩呈细条索状，血流受阻。伴有血管损伤时，血管痉挛可形成血栓。血管痉挛数小时或24小时以上，长时间的痉挛会形成血栓，血流中断，甚至会造成肢体坏死。

3.血管挫伤　血管挫伤后，其内膜和中层可发生分离，血管组织内有出血。不但可发生血管痉挛，而且可出现血栓，甚至出现外伤性动脉瘤。因为血管挫伤无出血现象，易被漏诊和忽视。手术中可见动脉饱胀感明显，触之较硬，波动不明显，挫伤远端动脉变细。动脉挫伤的治疗可根据损伤的情况及时切除损伤部分，作端端吻合术或自体静脉移植术。(https://www.daowen.com)

4.血管受压　可因骨折、脱位、肿物及不当的固定包扎引起。受压时间愈长其预后越差。可造成动脉血栓形成甚至是远端肢体的坏死。应尽快消除压迫因素，避免肢体的坏死。

5.假性动脉瘤　动脉部分断裂而投射物入口小时，动脉出血为局部张力所致，形成搏动性血肿，可机化形成包裹，囊的内壁被新生的血管内皮覆盖，形成假性动脉瘤。压迫周围组织，使肢体远端血供减少。根据病情可行切除动脉瘤直接吻合、修补、静脉移植、人工血管移植及动脉支架治疗。

6.创伤性动静脉瘘　动静脉同时部分损伤时，其内腔发生直接交通，动脉血大部分不经毛细血管床而直接进入静脉，既形成动静脉瘘。

伤侧肢体可有供血不足，局部肿胀，静脉充盈曲张，局部皮温较高。而损伤以远的肢体因为血供差，可出现皮温低，甚至出现肢体坏死。