二、临床表现

二、临床表现

1.功能性抽搐这一组抽搐至今尚未发现有器质性疾病的基础，75%的抽搐属于此组，6～12岁的儿童最多见，亦可见于成人，其发生可能与精神因素及环境因素有关。

抽搐最常见于面部及颈部，在眼部表现为眨眼抽搐，鼻、唇、舌及喉头亦常有抽搐。肩、臂及手的抽搐最常合并有头及颈的抽搐，下肢最常见的形式为踏脚抽搐及跳跃抽搐，表现在咽喉部可发出吠声、嗯嗯声，还可有吞咽抽搐、呼吸抽搐、言语抽搐等。

此种抽搐在病程中常改变形式，个别的运动可由意志暂时控制，病程较短者对治疗的反应较好，病程长久者治疗常无效。

2.全身性抽搐症这一组抽搐多开始于儿童，主要为7～8岁者，亦可见于成年，为进行性病程，有间断及复发。抽搐开始侵犯面、颈部，以及侵及发音、呼吸、四肢的肌肉。因而首先发生的常包括眨眼、嘲笑、吸鼻、咂嘴、面部扭动、头部倾斜等抽搐动作，抽搐侵及呼吸肌、膈肌引起咳嗽、呃逆，并可出现肩的升降、臂的抖动、腿跳动、踏脚、吐唾沫、发嘶声等，有些患者出现模仿运动、模仿语言、重复语言、暴发性语言，甚至污秽的语言，称为抽动-秽语综合征。

3.锥体外系病变的抽搐。患者有显著的器质性病因：

（1）药物引起的抽搐：酚噻嗪类药物在治疗的初期即可引起抽搐样多动，好发于面部，尤其是口的周围。

（2）纹状体病变的抽搐：抽搐样运动能发生在位于纹状体的几乎所有疾病，在颈部的抽搐可表现为斜颈。

4.离子紊乱引起的抽搐(https://www.daowen.com)

（1）低钙血症：血清钙低于3.5mmol/L称为低钙血症，低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，产生神经系统损害，常表现为手足抽搐、惊厥发作和精神症状等。常见病因为甲状旁腺功能减退症、肾功能不全、碱中毒等。高磷血症临床表现与低钙血症相同。

（2）低钠血症：指血清钠＜135mmol/L，常见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、大量出汗、慢性消耗性疾病等。神经精神症状表现为低钠性惊厥，呈阵发性抽搐发作，以小儿多见。肌肉软弱无力，尚可引起骨骼肌痉挛，以腓肠肌和腹肌多见。

（3）低镁血症：常见于肝肾功能异常、肠道疾病、长期酗酒、服用利尿剂、原发性低镁血症等，主要表现有神经、肌肉的兴奋性增加，肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进等，可引起咀嚼肌痉挛和腕指痉挛，手足徐动，少数患者有惊厥和昏迷。

5.头部的抽搐综合征

（1）Meige综合征：或称为睑痉挛—口下颌肌张力障碍综合征。好发于老年女性。临床表现除眼睑痉挛外，常表现为面、下颏、舌肌的反复而非节律性的强直性痉挛，口角牵缩，张口噘嘴、抬眉蹙额等不自主运动。易受情感变化的影响，日内变动较明显，有的可由阅读、行走、发音等动作诱发。此种抽搐很少自行缓解。

（2）面瘫后遗症面肌抽搐：既往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹。

（3）特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍。