一、星形细胞瘤

（一）诊断精要

是最常见的原发性脑肿瘤，属胶质瘤中相对良性类，占全部脑胶质瘤的17%～30%。成人通常是在幕上，主要为大脑星形细胞瘤。儿童多为囊性的并组织学可为良性，主要在脑桥或小脑半球（脑干星形细胞瘤和小脑星形细胞瘤）。这种肿瘤发生在脊髓者极罕见；从组织学上看肿瘤的性质从良性到恶性肿瘤不等，幸存长可活许多年而短者可为数周。同一肿瘤的不同部分组织学上恶性程度可以不同，这使活检结果的解释困难。在CT上通常为低密度，如果低分化级则无增强影像改变，而如高分化级则有不规则的增强。浸润性生长的肿瘤组织可侵入到正常脑组织中，这样的肿瘤完全切除极为少见，而边界完整的肿瘤可完全切除，切除后亦能痊愈。

（二）鉴别诊断

1.脊髓小脑性共济失调在小脑半球发生的星形细胞瘤的患者，可以出现脊髓小脑性共济失调的症状与体征，但必须记住脊髓小脑共济失调患者不应以头痛、呕吐起病。(https://www.daowen.com)

2.脑积水有报道小脑半球的星形细胞瘤误为脑积水，患者缓慢起病，临床上有头痛、走路不稳，检查时发现头颅增大、双侧病理征及小脑征。经尸检证实诊断。

（三）治疗精要

治疗与预后：经手术与放射综合治疗的患者，5年生存率为35%～54%。

影响预后的因素主要有复发与恶变有关，复发时在病理上可出现恶变。此外还与肿瘤的生长速度、部位及手术的彻底程度和其他辅助治疗等有关。