应用单穿刺点法(SST)或双穿刺点法(DST)存在的问题

1.因为患者在进行穿刺时都取侧卧位，而脊麻先注药，若应用重比重药液，注药后不能立即仰卧，还须行硬膜外腔置管。如置管顺利也需1～2min，如置管不顺时间达5min以上，局麻药在蛛网膜下隙发生作用，而容易发生单侧性或偏重单侧性脊麻。如侧卧位时患者体位不当，头或骶偏高或偏低，容易造成麻醉平面过高或过低。

2.SST法很容易损坏脊麻穿刺针的前端，如穿刺针质量不好，损坏的微小金属片脱落下来进入硬膜外腔或蛛网膜下隙。破损的脊麻针的前端在穿破硬脊膜时，会使硬膜损伤更大。(https://www.daowen.com)

3.在应用SST时硬膜外针要正确处于正中位置，否则前端偏斜，则在应用脊麻穿刺针进行穿刺时也会跟着发生偏斜，甚至引导脊麻针进入硬膜外腔的侧硬膜囊。应用CSEA时在已经产生脊麻的麻醉平面基础上，硬膜外麻醉每扩展阻滞1个节段约需局麻药液1.5～3mL，比单纯应用硬膜外麻醉阻滞1个节段的药量要少，因此麻醉应小剂量给药。