四、操作技术

1.颈浅丛 消毒后，沿胸锁乳突肌后缘中点进针，突破皮下及浅筋膜，在胸锁乳突肌后缘皮下分别向垂直方向、头侧及尾侧呈扇形各注射局麻药5ml。(https://www.daowen.com)

2.颈深丛 消毒后，沿已确认的各横突间的连线进行皮下浸润。在定位手指间垂直皮肤进针直至触及横突。此时，退针1～2mm并固定好穿刺针，回抽无血后注射4～5ml局麻药。拔针后，按顺序在不同节段水平重复以上步骤。注意，颈深丛阻滞深度绝对不可超过2.5cm，以免损伤颈髓、颈动脉或椎动脉。

超声引导的颈丛阻滞体位同上，高频线阵探头放置在颈部环状软骨水平，显示胸锁乳突肌肉后侧缘，位于肌间沟表明的低回声结节即为颈浅丛神经。由于此处神经较为表浅，探头摆放位置横向纵向均可，注射局麻药观察神经被充分浸润包绕即可。目前尚无证据表明，颈深丛超声引导优于传统穿刺方法，超声引导法将高频线阵探头水平置于患者环状软骨水平(即C6横突水平)，将探头向头端移动，依次发现C5至C2横突及相应节段的神经根(低回声)，在直视下将局麻药注入相应节段的神经根附近。

(申 丽)