三、麻醉注意事项

垂体腺瘤患者多比较年轻，一般无其他合并症，麻醉医师应该注意的是由肿瘤引起的，尤其是与内分泌有关的症状，对可能发生垂体功能衰竭的患者做出评估，以采取预防措施。对经额或翼点入路手术的患者要注意颅内压的控制，麻醉诱导应避免血压波动，手术开始时要提前加深麻醉，特别是开颅骨时，更要注意镇痛药足量。

经鼻蝶入路时，术者要进行鼻腔准备，鼻腔局部应用肾上腺素可引起血压增高、心率增快，同时鼻腔神经末梢丰富，从鼻镜的置入至手术结束，麻醉医师应注意控制血压，尽管手术时间短，但麻醉用药量一定要足以保证手术野清晰。

无论是麻醉诱导还是维持，都应避免麻醉过浅，特别是避免呛咳，在体位改变的过程中气管导管刺激，更易诱发呛咳。由于垂体腺瘤手术时间较短，所以肌松药的选择一般不选用长效药，以中、短效为宜，长效肌松药有术后发生延迟性呼吸抑制之虑，选用时一定要谨慎。(https://www.daowen.com)

术中液体量不宜过多，应注意适量控制，必要时输血即可。对尿崩倾向的患者要注意纠正水、电解质紊乱，术中可应用去氨加压素(弥凝)，一方面可止血，另一方面可降低血压，并有抗利尿的作用。

(王晶涛)