直接检眼镜检查

一、直接检眼镜检查

【适应证】

（1）眼病患者，特别怀疑玻璃体或眼底有病变时。

（2）健康体检。

【禁忌证】

（1）屈光间质明显混浊者。

（2）瞳孔明显缩小者。

【操作方法及程序】

（1）开始检查时转动检眼镜转盘，先用（＋8）～（＋10）D的镜片，检眼镜距受检眼10～20cm，以侧照法检查眼屈光间质。由前逐次向后，分别检查角膜、晶状体、玻璃体。正常情况下，瞳孔区呈现橘红色反光，如有屈光间质混浊，红色反光中出现黑影。此时嘱受检者转动眼球，根据黑影移动方向与眼球转动方向的关系，判断混浊的屈光间质部位。

（2）检查眼底时，将检眼镜置于受检眼前约2cm处。根据检查者和受检眼的屈光状态，旋转检眼镜转盘，直至看清眼底。

（3）检查时嘱受检者先注视正前方，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视神经乳头，再沿血管走行观察视网膜后极部，最后嘱受检者注视检验镜的灯光，检查黄斑部。若要观察周边部视网膜，嘱受检者转动眼球，以扩大观察范围。(https://www.daowen.com)

（4）眼底检查的记录内容：以眼底解剖结构为基础对视乳头、视网膜血管、黄斑等部位进行描述。可以视乳头和血管直径来描述病变大小，以屈光度描述病变隆起高度。

【注意事项】

（1）直接检眼镜下所见并不是眼底的实际大小，检查所见比实际物像放大14～16倍。

（2）若要观察视网膜神经纤维层改变时，应在无赤光下观察。

（3）检查结束时，应将检眼镜的转盘拨到0处，以免转盘上的镜片受到污染。

（4）一般检查时可不散大瞳孔。若要详细检查眼底时，需要散瞳后检查。

（5）直接检眼镜观察范围小，屈光间质混浊可影响眼底的观察。

（6）怀疑闭角型青光眼患者或前房浅者，散瞳时要格外谨慎，以免导致闭角型青光眼发作。

（7）对于高度屈光不正者，直接检眼镜检查较为困难，可应用间接检验镜进行检查。