眼辐射性损伤
电磁波或者放射性离子对眼睛产生的损伤称为辐射性眼外伤。根据致伤辐射线电磁谱中波长的长短分为非电离辐射性眼损伤和电离辐射性眼损伤两类。非电离辐射性电磁波包括波长大于100nm的紫外线、可见光线、红外线、微波等,其对组织损伤的作用机制为热效应和光化效应;电离辐射性电磁波包括γ射线、X射线、中子、质子和波长在100nm以下的极短波紫外线,其对组织损伤的作用机制为电离效应。
【临床表现】
1.紫外线损伤 一般在接触紫外线3~8小时后发生,有强烈眼部异物感,刺痛,畏光,流泪及眼睑痉挛,结膜充血,角膜上皮点状脱落,荧光素钠染色阳性,瞳孔缩小;24~48小时后,角膜上皮愈合,症状减轻或痊愈。
2.可见光损伤 多由观察日蚀引起,也可由眼科仪器的强光源长时间照射引起。视力减退依据光损伤程度的不同而不同,严重者有中央黑点,视物变形;眼底检查可见黄斑水肿,出血或裂孔形成,中心凹光反射消失,黄斑区色素紊乱。视野检查可见中心暗点,眼底荧光造影可有荧光增强。
3.红外线损伤 多发生于高温环境下的工作人员,由于短波红外线可被虹膜和晶状体吸收,产生热作用,导致晶状体混浊,白内障形成,以及虹膜发生萎缩。
4.微波损伤 微波频率在3000~300万MHz,穿透性强,可引起白内障或视网膜出血等发生。
5.离子辐射性损伤 对肿瘤行放射治疗是常见的致病原因。可有放射性白内障、放射性视网膜病变、放射性视神经病变、放射性角膜炎、放射性虹膜睫状体炎等发生。
【诊断】
根据明确的眼部辐射线损伤史,及临床表现,可以诊断。(https://www.daowen.com)
【治疗原则】
1.主要是对症处理。
2.紫外线性角膜病变 促进角膜上皮愈合,同时应用抗菌药物防止继发感染。
3.辐射性白内障 可行白内障摘除联合人工晶状体植入。
4.辐射性视网膜损伤 早期可给以糖皮质激素、血管扩张药、能量合剂以及维生素B类、维生素C等药物治疗;晚期根据视网膜病变的具体情况,可行眼底激光治疗。
【治疗目标】
主要是对症治疗,保持眼组织的完整性和功能。
(高彦军)