五、恶性肿瘤
（一）横纹肌肉瘤
本病为小儿常见的一种恶性肿瘤，80%以上的病例发生在10岁以下，起病急、发展快、恶性程度高，容易向颅内及全身转移，预后多不良。
1.临床表现 很不一致，多数以眼眶肿块与眼球突出为主要表现，且为单侧发病。
（1）肿瘤多起源于球后或眶尖部，有时可起自眼眶前部或眼睑皮下。生长迅速，很快可致眼球突出（突眼方向依肿瘤原发部位而定）、结膜肿胀、眼睑下垂、眼球运动障碍，甚至眼眶组织和眼球均遭破坏。
（2）由于肿瘤压迫眼球，眼底可出现视网膜皱褶、水肿，视乳头充血、水肿及中央静脉曲张等。
（3）CT片可见眼眶扩大及骨质破坏。
2.病理 瘤细胞的特点，具有多型性，大小不一，而胞浆染色甚红。但基本的瘤细胞为类似网球拍状之梭形细胞。
3.治疗 一旦确诊，应尽早施行彻底的眶内容剜除术，如邻近骨质或副鼻窦已受累，亦应同时切除。术后辅以放射治疗或化疗。
（二）纤维肉瘤
纤维肉瘤恶性程度较横纹肌肉瘤为低。多见于幼童，亦可见于年龄较大者。病程较久，发展较慢，常导致高度眼球突出而很少发生转移。肿瘤发生于眼眶上部者居多，其次为眶底部。主要从骨膜上发生，也可起自眼球结膜或神经鞘膜上。处理以眶内容剜除为主，辅以放射或化学药物疗法。
（三）圆形细胞肉瘤(https://www.daowen.com)
此瘤极恶，70%发生在1岁以内的小儿，发展迅速而破坏广泛，常早期转移致死。此瘤较不分化，组织来源不明，因其尽为小圆形瘤细胞所构成，而得名。
（四）淋巴肉瘤
本病比较少见，多发生于中年人。肿瘤呈浸润性生长，并破坏其周围组织，其恶性程度介于纤维肉瘤和圆形细胞肉瘤之间。全身可无异常，甚至血常规亦无改变。病程较长，很少在短期内导致死亡。本瘤对放射治疗显著敏感。
（五）绿色瘤
绿色瘤为髓性白血病在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润，因其呈淡绿色圆形隆起，故名。本病常发生于青少年，男多于女。病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。
1.临床表现 眶部绿色瘤以眼球突出最为显著。通常于眶缘部能摸到质地坚硬的肿块，眼睑肿胀而呈淡绿色，表面可见扩大迂曲的血管。肿块很快将眼眶填满并累及附近组织，如同时合并绿色瘤，可形成蛙形面的奇特外观。
2.治疗 目前尚无有效疗法，用镭治疗，只可改善局部症状，但不能制止病情发展。手术治疗禁忌。
（六）癌瘤
眼眶癌原发性者很少，主要是由眼睑、结膜、鼻旁窦等处的癌瘤蔓延而来，其中以上额窦癌为最多见。由全身他处（如乳房、胃肠道等）转移而来者次之。此病除局部肿块外，CT片上可见骨质变化。治疗上应采取手术、放射线及化学药物等综合疗法。但不论何种疗法，均必须首先有效地控制原发病灶。
（高彦军）