近视性黄斑变性

近视性黄斑变性见于高度近视眼。单纯性近视无眼底改变。大于－6.00D称为高度近视，高度近视眼随年龄增长眼轴进行性变长，眼底出现退行性变化，故又称为变性性近视或病理性近视，眼球后极部向后扩张，呈后巩膜葡萄肿，该区明显凹下，视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层萎缩，脉络膜大血管裸露呈豹纹状眼底。黄斑部脉络膜和色素上皮萎缩，眼底可见视乳头颞侧脉络膜萎缩弧，称近视性弧形斑，有时萎缩弧甚至环绕视乳头一周。黄斑区数片脉络膜萎缩或相互连结波及全区，萎缩区内可见在白色背景下有裸露的脉络膜大血管或不规则的色素。黄斑中心凹可发生出血、漆裂纹、Fuchs斑以及视网膜下新生血管。漆裂纹系Bruch膜线样破裂而形成的黄白色条纹、Fuchs斑为黑色近圆形微隆起斑，四周可有出血。多因黄斑出血视力突然显著下降，注视点为暗点。眼底荧光血管造影有助于诊断视网膜下新生血管的存在。由于上述的各种退行性变化，同时发生玻璃体液化、玻璃体后脱离，周边视网膜格子样变性，因此，高度近视眼易于发生黄斑裂孔、马蹄形裂孔及圆形萎缩裂孔，导致视网膜脱离，若未及时治疗或治疗失败均可失明。(https://www.daowen.com)

典型的病史和眼底表现即可诊断。黄斑区的新生血管较小且位于接近中心凹，并无扩大的趋势，故不主张行激光凝固，亦无特殊治疗。患者可残留周边视力。近年有行玻璃体手术、PDT、TTT治疗近视性黄斑CNV取得较好效果的报道。