二、慢性创伤
慢性创伤为轻微的多次重复性创伤,患者多不注意。
(一)人工甲病
本病由故意外伤所致,可有多种形态。用尖锐器械在甲弧影处穿刺可局部阻碍甲生长,并引起脓毒症和肉芽组织形成。若将趾甲锉插入甲护皮下则可导致慢性或急性甲沟炎。
(二)甲层裂
本病常见于妇女,甲远端层裂。多种外伤可引起层裂,但主要是由手反复受干湿度交替作用所致,无满意疗法。尽量保持双手干燥,避免甲过度潮湿,并尽量将其剪短。
极偶然的情况下可见单个甲全甲分离成两层,称为甲分裂(onychoschizia),由一次性损伤使甲基质分裂所引起。
(三)异位甲
甲基质受创伤后,一小部分基质可在甲皱外长出甲来。
(四)逆剥
本病又称肉剥,是近端甲皱表皮被撕裂,表皮浅层仍与皮肤相连,看上去像一小的圆锥形角质性皮赘,撕裂达真皮则局部疼痛,否则不痛。其常可有继发感染,好发于小儿和妇女。本病多由咬甲或其他轻微损伤所致。治疗可用尖头剪刀剪去。(https://www.daowen.com)
(五)鞋引起的甲损伤
1.嵌甲 趾甲侧缘嵌入甲沟称为嵌甲。多因穿过于狭窄的鞋而被压迫或因剪修趾甲不得法所致。过长而大的趾甲可能是引起嵌甲的基本因素。
病变主要见于
趾趾甲。因甲板过度增生,使其侧缘嵌入甲沟内。轻者受压时疼痛,重者疼痛明显,并可引起继发感染及肉芽组织增生。
防治主要注意穿鞋勿过紧,以减轻趾甲侧缘的压力。剪修趾甲时应横剪,勿从侧缘半环形剪修。有感染时可用消炎杀菌药物浸泡或湿敷,重者可系统给予抗生素。无感染时用Jansey手术法切除嵌入部分的趾甲。
2.
趾嵌甲综合征 为Steigleder和Stober-Münster于1977年首先描述。除
趾嵌甲外常伴有下述表现:肉芽组织、潜伏糖尿病、
趾金黄色葡萄球菌感染、手足多汗、手足发绀、身材较短而手足较大,多见于男性,好发于12~16岁,无家族倾向。治疗同嵌甲。
3.甲过度弯曲 甲长轴弯曲过度以致甲两边深深压入甲皱。它常见于穿鞋不适,亦偶见于银屑病,甚至见于无明显原因者。各甲均可受累,但以
趾最为多见。有时可引起嵌甲,有时虽不透入表皮但因软组织受绞压可发生剧痛,治疗可将甲板拔除。
4.钩甲和厚甲 穿鞋不适为引起本症的原因之一,但尚可有其他原因。
趾最常见,其他各趾亦可见。
5.趾甲脱落 周期性趾甲脱落可为发育异常,呈常染色体显性遗传,但轻微损伤也可引起趾甲脱落,如穿太短的鞋。引起甲下出血者,数周后甲可脱落。足球运动员
趾趾甲因反复受轻度损伤,即使无血肿亦可周期性脱落。