一、甲真菌病
当真菌感染甲板时，首先引起甲的部分变白或变黄，接着增厚变脆。
1.分类及发生原因 大多数感染都是由霉菌引起，即称为皮肤真菌，包括酵母菌、白假丝酵母菌等。共有以下几种甲真菌病。
（1）远端侧缘甲下型甲真菌病（distal and lateral subungual onychomycosis，DLSO）：其发病率较趾癣高2倍，主要由皮肤真菌感染引起，有4个主要临床表现：甲下角化过度、甲分离、甲沟炎和色甲，特别是黑甲，但不同病例的临床表现略有不同。
（2）近端甲下型甲真菌病（proximal subungual onychomycosis，PSO）
1）合并甲沟炎，所谓的念珠菌性甲沟炎，可与既往甲沟炎并存，也可来源于既往甲沟炎的定植菌。真性念珠菌性甲沟炎（非常罕见），通常见于慢性皮肤黏膜念珠菌病（chronic mucocutaneous candidiasis，CMC）或者人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者。非皮肤癣菌性甲沟炎，有时与白甲有关（如镰刀菌），还包括皮肤癣菌感染。
2）不合并甲沟炎：这种类型称为近端甲下型。皮肤癣菌感染有3种不同形式：①经典型PSO，包括近端甲皱襞（proximal nail fold，PNF）出现甲下白色斑片。近端横向甲下甲真菌病（proximal transversal subungual onychomycosis，PTSO），表现为伴有非典型PSO：孤立或多发的条纹状白甲。同一个手指出现甲下横行白线，并被临床和组织学都正常的甲区域分隔。只影响一个指（趾）甲的近端至远端纵向白甲极其罕见。②急性PSO：是PSO的快速进展型，见于HIV感染患者，这些患者通常CD4＋细胞计数少于450/mm3。这种急性甲侵犯常同时累及多个手指。③念珠菌性PSO，已有报道称其可见于CMC。另一种联合模式见于获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者，即近端甲下型甲真菌病和表浅型甲真菌病同时出现，而且快速累及甲板。
（3）表浅型甲真菌病（superficial onychomycosis，SO）：包括经典型SO局限于可见的甲板部分、从PNF下发展而来的SO、急性SO、浅表性白色横向型甲真菌病、伴深度侵犯的SO，以及3种变异型的混合形式：伴DLSO的SO、伴PSO的SO）和伴组织学上局限于甲板（nail plate，NP）腹侧的SO（双极型）。
（4）甲内型甲真菌病：主要由苏丹毛癣菌感染所致。
（5）全甲营养不良型甲真菌病（total dystrophic onychomycosis，TDO）：指整个甲被破坏，包括继发于其他形式的TDO和原发性TDO。
甲癣可引起慢性疼痛，行动不便，继发细菌感染。(https://www.daowen.com)
2.诊断 甲真菌病的临床表现形式仅能对感染类型提供一个线索。尽管甲受累的某些形式是某些菌种感染的特征，但通常某一菌种感染的临床表现难以同其他菌种所致的表现区分。因此，甲真菌病通常需要实验室检查来帮助确诊。然而，真菌学检查假阴性的结果非常常见，尤其是从甲的远端甲屑取材时。
因此，真菌检查阴性并不能完全排除甲真菌病，因为多达20%的病例直接镜检阴性，多达30%的患者培养未能分离到真菌。外用抗真菌药可能会增加真菌培养假阴性的风险。如果临床表现强烈提示甲真菌病，若第一次检查是阴性，建议进行多次真菌镜检及培养检查。PAS染色是灵敏度最高的检查方法，超过真菌检查的金标准（真菌镜检和培养），被认为是“新的金标准”。
3.标本采集方法 取材的部位取决于甲真菌病的临床类型。从指（趾）甲来源的样本必须要分开。但不幸的是，从甲中分离到真菌并不一定能提示甲真菌病。有些真菌，如酵母菌和大多数非皮肤癣菌，是甲的常驻菌群而非致病菌。因为趾甲的甲真菌病常常与足癣有关，所以最好从足趾取材进行真菌学检查。该规则同样适用于患有甲真菌病者的手掌。
4.治疗 真菌感染的治疗不简单，但坚持治疗，可以缓解症状，感染不会扩散。治疗可以是局部或全身的。局部治疗主要是用手术刀片削薄甲，并局部直接应用抗真菌药。能应用的药物包括阿莫罗芬洗甲液和强碘BP。治疗应该坚持到新甲形成，大概需要12个月。对于大多数真菌感染来说，局部治疗足以达到目的。
只有当感染引起了全身的不适症状或痛苦时，才考虑积极的全身治疗。如果采取了全身治疗，要特别小心治疗本身可能带来的副作用。
伊曲康唑每日1次，口服200mg，指甲真菌感染治疗2个月，趾甲真菌感染治疗3个月。该药对皮肤癣菌和酵母菌有效，有时对非皮肤癣菌性霉菌也有效。伊曲康唑与肝损害相关，因此既往有肝病的患者禁用。
氟康唑是另外一种三唑类抗真菌药物（每日100mg），主要用于治疗系统性和表浅念珠菌病，获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者和其他免疫缺陷患者采用每周单次给药（每周150mg或者300mg，治疗6～12个月）。氟康唑治疗CMC疗效较好，特别是伴有甲损害的患者。
特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药物。特比萘芬在体外对广谱致病真菌具有抗菌活性，但在体内每日应用250mg仅对皮肤癣菌有效。趾甲真菌感染者应用3个月可达到显著的治愈率，指甲真菌感染者需要应用6周。肝毒性罕见。