慢性高原病(Chronic Mountain Sickness)

更新于 2026年11月11日 版权声明
二、慢性高原病(Chronic Mountain Sickness)

又称Monge病,主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人。有以下几种临床类型:

(1)慢性高原反应(Chronic High Altitude Reaction)。是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者,表现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿,有时发生心律失常或短暂性昏厥。类似神经衰弱综合征,症状多种多样,可以一个系统的症状为主要表现,也可以同时出现几个系统的症状,症状时隐时现。

(2)高原红细胞增多症。是久居高原后机体对高原缺氧的一种代偿性生理适应反应,常在海拔3000m以上地区发病,随海拔增高或居住时间延长发病率明显增加。血液学特征是红细胞过度增生,其总数超过6.5×1012/L,血红蛋白女性在180g/L以上,男性在200g/L以上,血细胞比容超过60%。有慢性高原反应的症状、高原红、杵状指、栓塞等。患者常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作,颜面发绀和杵状指;由于血黏滞度过高,可有脑血管微小血栓形成。

(3)高原血压改变。一般初到高原者,易产生高血压,1年左右为波动期,血压改变大多数表现为舒张压增高或降低,单纯收缩压增高少见。缺氧激活交感-肾上腺系统,儿茶酚胺增多,小动脉收缩、痉挛,外周循环阻力增高,肾素分泌增加导致血压增高。随着对高原环境的适应,大部分可恢复至原来水平,血压升高时可诊断高原高血压,与原发性高血压病相似,但很少引起心和肾脏损害,多属于轻度高血压,预后良好,返回平原2月血压和症状可恢复。少数高原高血压患者可转变为高原低血压;久居或世居高原者也易发生高原低血压,通常血压偏低(≤90/60mmHg),常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠等神经衰弱症状,一般不需治疗。(https://www.daowen.com)

(4)高原心脏病。多见于移居者和高原生长的婴幼儿,成年人移居高原6~12个月后发病,起病隐袭,症状逐渐加重。由于个体对缺氧的代偿能力较差,缺氧引起肺动脉痉挛、硬化,肺动脉压力增高,右心室持续负荷过重,导致心脏肥大和心衰。主要表现为心悸、气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水和下肢水肿。有的患者间断出现睡眠呼吸暂停或打鼾。病变多累及右心,严重者可累及左心房和左心室。

(5)高原衰退症。过去习称“慢性高原反应”,发生于久居海拔3000m以上人群,主要症状表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中,思维、判断能力下降和精神淡漠等。体征主要表现为头发稀疏无光泽、脱发、指甲凹陷、牙齿脱落、血压降低、间歇性浮肿和肝脾肿大等。

(6)慢性高原病混合型。2种或2种以上慢性高原病同时存在,最常见的是慢性高原反应和红细胞增多症。其次是高原红细胞增多症和高原心脏病、高原红细胞增多症和高原高血压并存,有的甚至3种以上并存。

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