著者研究十八反的经历

更新于 2026年10月31日 版权声明
第二节 著者研究十八反的经历

1937年,我在云南省宣威乡村师范学校读书,赴昆参加云南省第一届高中以上学生抗日军训,用四逆二陈汤治盐津县人张伯母久咳虚寒咳嗽,方中有附片及半夏,不料连服七付后痊愈,于是对十八反产生了怀疑。

1939年起,把十八反药分开来试用,效果不好,1940年购得《千金要方》及《外台秘要》细读,两书不但未提十八反,很多方剂用了十八反药物,于是进一步怀疑十八反。1940年到1945年,我任云南省合作事业管理处处医兼云南省合作人员训练所所医,1946~1956年,我在昆明市开业行医。期间大量运用十八药物处方,被人议论为离经叛道,抢救千百危重、顽病、死症。诊所出现“车如流水马如龙”的情况。

1940年开始,亲身实验十八反药物配伍问题,有下体会。

(一)剂量问题

1.十八反中属于温补命门火的药物川乌、草乌、附子、天雄、细辛等的剂量,没有大的限制,看病情轻重决定。如附子、天雄常二公钱起,用到二三公斤,川乌、草乌也由二公钱起,最多用到一公斤,至于细辛呢?不要拘于细辛不过钱的说法,看病情决定。如治伤风感冒细辛最低用一钱。若配入温补命门火之附子一两,可用二钱,若治顽固且不医不效之风湿跌打病,细辛用量最高达三两,但必须配有温补命门火药物如附子一斤,上肉桂一两以上。

2.半夏用量,看病情运用,经常用三、五、七钱法半夏,只要对症小儿也可以用此量。如治疗癌症,一日量用过生半夏六公两,配伍相反药物川乌二公两、草乌一公两、附片二公两,能止住癌块剧烈疼痛。其他药请详阅前附《十八反药物参考简表》用量栏。

(二)毒药问题

十八反中的毒剧药,有川乌、附子、草乌、半夏、甘遂、大戟、芫花、藜芦等八种,要特别注意。毒剧药用之得当,有起死回生之功,用之不当,杀人易如反掌。

(三)煮(制)药问题

煮生川乌、生草乌、生附子、生半夏,用量一公两至一公斤,要煮到三十个小时,需大火煎煮。特别生半夏煮不透比乌头附子毒性还大,多煎煮几个小时才把稳,并且要用纱布包裹,以免融化渣滓锁喉。而乌头、附子,煮透后连渣吃下也不会有副作用。

特别指出,云南保山紫乌、蒙自七星草乌、虽煮十天十夜,其剧毒不会消失,不可内服,只宜外用。另,著者于1974年试验云南寻甸板桥山草乌,煎煮三天三夜仍有毒。

至于甘遂、大戟、芫花、藜芦等药有剧毒,多作丸散之用,使用前必须依法炮制。用蜜、用醋、用盐,用麸等各随所宜。这几种药,煎煮几天几夜,其毒性不会完全消失,不小心就中毒。用量一定要严格控制(见前附表),不比附子、乌头等温补命门火扶正气的药,只要对症,多用无妨。(https://www.daowen.com)

(四)解毒问题

关于十八反中毒剧药,川乌、草乌、附子、藜芦、大戟、芫花、甘遂、半夏等中毒情况各有不同,详细症状论述请参阅现在全国中医学院试用教材《内科学》(上海人民出版社出版)以及云南人民出版社出版的有关植物中毒专书。这几种中药的中毒,有一共同之点,在危重时出现神经症状,心力衰竭,最后归结到摧毁命门火,人才死亡。因此解救中药中毒,解毒仍脱离不开温补命门火药物,且非大剂量不可。尤其要注意川乌、草乌、附子等中毒,不可洗胃,否则乌头碱还原,死亡更速。(按乌头碱毒死人的原因有三:一为煎煮时间不到,药未煮透;二为热药汁遇冷水,乌头碱还原;三为药渣糊起化学变化。)以上八种中毒中药,危重时解救方剂如下:

1.生姜红糖汤

生姜一公斤,红糖二公两

煮服法:先将生姜(连皮洗净)捣碎,略加开水煮五分钟,连煮三次,取其汁;再加红糖在火上炖化而温服。中毒深者,可连续服三五剂,疗效卓越。

2.生姜桂枝汤

生姜一公斤,桂枝四公两

煮服法:先将生姜(连皮洗净)捣碎,加入桂枝及开水煮十分钟,即温服。中毒深者,可连续服三五剂,疗效卓越。

3.独桂汤:

上肉桂一公钱半

用法:先以上肉桂研成细粉,放入一般茶杯中,加大半杯涨开水,搅拌后,以盖盖上,候温即可服其泡出之药水,中毒深者,可连续服三五剂(若胃中刺痛,即应间隔一小时后再服,多饮温开水,或红糖开水,不能饮冷水)也可以同上二方交叉服用,效果更显著,上三方无副作用。

死神者,并无其神,乃“用药剂量,含剧毒药,煮药方法,中毒解救”等客观规律,若违反,即造成死亡。

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