二、十八反第二组
甘草不反甘遂,大戟,芫花,海藻之事实:
(一)国内记载
1.汉代:张仲景《金匮要略》有关本问题摘要如下:
甘遂半夏汤方:病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为流饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
按:本汤中有相反药物甘草、甘遂。
2.南北朝:齐·龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》(1995年人民卫生出版刊印)有关本问题摘要如下:
治金疮痈疽,止痛生肌,甘菊羔方。
按:本汤中有相反药物甘草、大戟。
3.唐代:孙思邈《千金要方》记载有关本问题的摘要如下:
(1)蜥蜴丸:治癥坚水肿。飞尸遁户。百注,尸注,骨血相注,蛊毒邪气,虎狼所啮,狂犬所伤,熄毒入人五脏,服药以消杀其毒毒即消。
按:本汤中有相反药物甘草、甘遂。
(2)大金牙散治一切蛊毒百症不详,医所不治方。
按:本汤中有相反药物甘草三分、芫花。
(3)紫双丸:治小儿身热头痛,大小便不利。饮食过度,哺乳失节,或惊悸寒热,夜啼不眠,是腹内不调,服用神验,千金不传方。
巴豆十八株,麦门冬十株,甘草五株,甘遂二株,朱砂二株,腊十株,蕤核仁十八株,牡蛎八株。
按:本丸中有相反药物甘草、甘遂。
(4)深师疗瘿方
按:本汤中有相反药物甘草、海藻。
4.唐代:王焘《外台秘要》有关本问题摘要如下:
(1)犀角丸:古今录验疗心痛腹痛,积年定不过一时,又便出干血,穷天下方不差。
按:本汤中有相反药物甘草、芫花。
(2)上气汗出而咳者,此为饮也。十枣汤主之,若下后不可与之也,十枣汤主肿及女满澼饮方。
按:方中有相反药物甘草、甘遂、芫花、大戟。
(3)芫花丸方:主留饮宿食。
按:方中有相反药物甘草、芫花、甘遂。
(4)深师疗五嗽,一曰上气嗽,二曰饮嗽,三曰燥嗽,四曰冷嗽,五曰邪嗽,四满丸方。
按:本方中相反药物甘草、芫花根。
(5)深师疗五脏咳嗽积年,剧则上气不得卧,喉中如有物,医所不疗,五愈丸方。
按:丸方中有藜芦、细辛,甘草、芫花。
(6)千金九种气咳嗽欲死方
按:方中有乌头、半夏,甘草、芫花,甘遂、大戟。
(7)深师疗咳逆唾脓血鸡子汤方
按:方中有相反药物甘草、甘遂。
(8)疗咳嗽上气,时时呕白唾沫数十岁者方。
按:方中有相反药物甘草、大戟。
(9)深师疗咳逆上气,支满息欲绝,气结于胸中心烦躁不安,一合汤方。
按:方中有相反药物甘草、芫花。
(10)《古今录验》匈奴露宿丸,疗心腹积聚,膈上下有宿食留饮神方(王僧深)
甘草二分炙,大黄,甘遂,芫花熬,大戟炙,葶苈子熬各二分,苦参,硝石各一分,巴豆去心皮熬。(九味细捣合蜜和丸如小豆,服三丸当吐下,不吐下稍益至五六丸,以知为度。)
按:本丸中有相反药物甘草、甘遂、芫花、大戟。(https://www.daowen.com)
5.清代:山阴陈远公《改良外科秘录》有关本问题摘要如下:
(1)消瘿散:统治各瘿
海藻一钱,龙胆草一钱,昆布五分,土瓜根二钱,半夏一钱,小麦曲一撮,甘草一钱,干姜五分,附子一片。(水煎十剂必散)
按:本散中有附子、半夏,甘草、海藻。
(2)化瘿丹:治诸瘿
海藻三钱,桔梗三钱,生甘草一钱,陈皮一钱,半夏三钱茯苓五钱,水煎服。
按:本丹有相反药物甘草、海藻。
(3)昆花汤:治项下肿核,乃痰气不清,郁结而成,日久
破坏,以致气血亏缺,卒难收口,且连串不已,又名痈串,此症最难断根,害人非浅。
按:本汤中有相反药物甘草、海藻。
6.清代:《医宗金鉴·外科心法要决》记载有关本问题的摘要如下:
(1)通气散坚丸:本方有调和营卫,通气散结的作用。
人参,桔梗,川芎,当归,花粉,黄芩酒炒,枳实麸炒石菖蒲,甘草生,陈皮,半夏制,白茯苓,胆星,贝母去心海藻洗,香附各一两。(以灯心草,生姜煎汤送下)
按:本丸中有相反药物甘草、海藻。
(2)海藻玉壶汤:本方有化痰消坚的作用。
海藻花,陈皮,贝母去心,连翘去心,昆布,半夏制,青皮,独活,川芎,当归,甘草去节各一钱,海带五分。
(病位在上饭前服,病位在下饭后服。)
按:本汤中有相反药物甘草、海藻。
7.现代:《中医杂志》1962年第4期,长春中医学院刘伯龄《治疗颈淋巴腺结核的初步报告》
(1)海藻甘草合剂:治瘰疬结核,有化痰,软坚,消肿,解毒,散结之功,已溃未溃皆可用之。
夏枯草八钱,白芥子,甘草各二钱,海藻,当归,元参,贝母,生牡蛎各四钱,陈皮三分。(用水煎成300毫升,早晚饭后各温服150毫升,服药时先煎三杯热黄酒为引)。在门诊治疗患者十二例,收到一定效果。
①方义:方中甘草虽与海藻配伍相反,盖以坚积之病,非和平之药可能取捷,必令反夺已成其功也。
②讨论:海藻与甘草配伍相反,同用于临床,近来尚少报道,而古人主方则常有之,如李东垣之散肿溃坚方,清代徐听鸿氏常沿用,《医宗金鉴》外科心法亦有记载。笔者临证体会,凡结核坚硬如石,消溃艰难,或此没而彼起者,非取其反,不足以攻凝结之坚痰,用之无不良反应,比消核散,海藻丸等药功效尤卓……据吉林省中医中药研究所的试验和近人李安域氏等的试验报告:“相反药物(海藻是6.6克/1.5公斤体重,甘草3.3克/1.5公斤体重)的配伍对家兔的若干生理指征均无影响。”
按:本合剂中有相反药物甘草、海藻。
8.现代:《中医常用方药手册》1972年元月,云南中医学院编印。
内消瘰疬丸:瘰疬痰核,或肿或痛,可用于颈淋巴结核。
按:本丸中有相反药物甘草、海藻。
9.现代:《新中医》第五期1978年载吉林省长春市孙洪民写《海藻甘草同用的体会》一文中说:“我在治疗动脉硬化高血压的方剂中运用海藻,甘草也能收到良好的效果。”
患例:李某,男性,五十四岁,脑力劳动者
1973年,动脉硬化高血压病复发,血压:180/110毫米汞柱。常用益寿宁,路丁,肌醇片等药疗效不显,七月,该患前来求治,开始投以首乌,槐花,杜仲,牛膝,地龙等降血压,降血脂的水煎剂,服后症状略减,但不能令人满意。后来在原方中加海藻一两,甘草两钱,服后,开始除稍有心难受需要卧床休息外,(这种症状是随着服药次数的增多而减少),并未发生其他意外现象。服药二剂时,患者自觉头目清醒,脖子活动自如。后来经常测量血压和进行血液化验,结果表示血压逐渐下降,胆固醇近于正常值,这种良好现象坚持二年之久。
(二)国外记载
1.日本人:丹波康赖《医心方》有关本问题的摘要如下:
白头翁酒方:治脚肿……傅此大黄羔勿令得风通,乃令服白头翁酒方。
白头翁二两,甘草一两,牛膝二两,海藻二两,石斛一两,干地黄一两,土瓜根一两,附子三两,葛根一两,麻黄二两。
按:本方中有相反药物甘草、海藻。
3.日本人:平岗嘉言《方剂辞典》(1957年5月人民卫生出版社出版)记载有关本问题摘要如下:
留饮欲去——甘遂半夏汤
甘遂大者三枚,半夏十二枚一睡一升煎取半升去滓,芍药五枚,甘草如指大一枚炙(上四味以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,合药煎取八合,顿服之。)
按:本汤中有甘遂、甘草