四  脓肿

【发病原因】 大多数脓肿是由致病菌感染引起，主要为葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。致病菌感染的主要途径是机体皮肤或黏膜的小伤口，有时也会因为注射药物不遵守无菌操作而引起，或静脉注射刺激性药物如水合氯醛、氯化钙、高渗盐水等漏注到静脉外而引起。致病菌也可从原发病灶经血液或淋巴道移至某一新的组织或器官内形成转移性脓肿。

【临床症状】 可分为浅在性脓肿、深在性脓肿。

（1）浅在性脓肿 多发生在皮下结缔组织、皮下筋膜及表层肌肉组织，用肉眼或手触摸即可发现。脓肿形成前，常表现为皮温增高、疼痛、肿胀，经3～4天后，脓肿局限化，与周围界限清楚；6～7天后，脓肿的中心部分出现波动，皮肤变薄，最后破溃流出脓汁。

（2）深在性脓肿 大多位于深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下或内脏器官内，由于被覆较厚的组织，初期症状不明显，仅出现轻微的炎性水肿，触诊时有疼痛反应，深部穿刺可确诊。有的脓肿可逐渐浓缩，甚至钙化。有些较大的脓肿因未能及时切开，脓肿膜坏死，脓汁自皮肤破溃处流出，或向深部周围组织蔓延，导致感染扩散，呈现比较明显的全身症状。引发败血症。这类脓肿很少能破溃后从体表流出脓液，多数脓肿在薄膜破裂后，脓汁流向临近组织，又形成新的脓肿（称为转移性脓肿），或引发临近组织的蜂窝织炎。

【诊断要点】 根据临床症状即可做出诊断，穿刺有脓汁流出，常可确诊。(https://www.daowen.com)

【药物治疗】 当局部肿胀处于急性炎性期时，可局部涂擦樟脑软膏或鱼石脂酒精，可抑制炎症渗出，缓解疼痛。炎性渗出停止后，采用温热疗法以促进炎症消散。当局部炎症产物消散吸收结束后，局部使用鱼石脂软膏，患部外敷，促进脓肿成熟。待脓肿成熟后根据脓肿大小或解剖部位选择手术方法。

（1）手术摘除 适用于脓肿膜完整的浅在性小脓肿，可不破包膜，整体切除。

（2）脓肿切开 适用于难以整体摘除的大脓肿。脓肿成熟出现波动后，局部剪毛消毒，局部或全身麻醉后切开，在波动最明显且容易排脓的部位切开，排脓、过氧化氢溶液（双氧水）冲洗、填塞药物、引流。禁止挤压或粗暴擦拭，以免破膜扩散。

（3）脓汁抽出 适应于关节部等脓肿膜完整的小脓肿，用注射器将脓肿腔内的脓汁抽出，用生理盐水反复冲洗后，注入抗生素溶液。

【预防措施】 加强饲养管理，减少感染，遵守注射时的无菌操作规程，避免静脉注射的刺激性药物漏注到静脉外。