医生要培育自己的共情能力
虽然医学科学进步得很快,新技术、新疗法不断涌现,医药卫生体制改革也不断推进并取得了不小的成绩,但是直至今天,医患之间的紧张局面依然没有得到有效的改善,甚至可以说,医患紧张正愈演愈烈,医疗纠纷层出不穷,恶性伤医事件频发。
医患关系紧张甚至走向对立的原因是错综复杂的,任何情绪化的分析、认知和臆想都无助于现实问题的解决。我们需要理性地、深入地、切合实际地分析,从医患双方、医学活动的本身特质、医疗卫生体系的现状和社会大环境等方面探究原因,才有可能厘清医患关系的实质,探索构建医患和谐的长效机制。
我们是医务人员,同时也是患者,因为医务人员也会生病,也要到医院里去接受治疗。通过角色的转换,我们就能非常清晰地知晓,医生一定要给患者最恰当的治疗和身心的关怀。作为一个好医生,不仅要有娴熟的医术,还要有医者的温度,具有与患者将心比心的情怀。其实,这就类似于我们现在常说的共情。
所谓共情,又称神入、同理心、换位思考,又译作同感、投情等,最早由德国心理学家西奥多·利普斯于1907年提出。继心理学之后,哲学、伦理学、社会学、人类学、神经科学、美学、医患沟通学、护理学、媒体研究、社会工作等学科也都从不同角度研究共情。
共情指在人际交往的过程中,尤其是冲突的时候,能够站在对方的立场上设身处地地思考,体会他人的情绪和想法,理解他人的立场和感受,并站在他人的角度思考问题。按照罗杰斯的观点,共情就是指体验别人内心世界的能力。
共情通常是在人与人交往中发生的一种积极的感觉能力,其核心就是主体与客体之间的情感共鸣,一方进入另一方的情感世界,获得共同的情感体验,达成共同的牵挂、共同的快乐与哀愁、共同的情感分享与分担。
对于共情,许多学者有着精辟的阐述,梅洛夫认为,共情就是“关怀一个人,必须能够了解他及他的世界,就好像我就是他,我必须能够好像用他的眼看他的世界及他自己一样,而不能把他看成物品一样从外面去审核、观察,必须能与他同在他的世界里,并进入他的世界,从内部去体验他的生活方式,及他的目标与方向”。
罗杰斯则是这样解释共情的内涵:“共情是咨询员能够正确地了解当事人内在的主观世界,并且能将有意义的讯息传达给当事人。明了或察觉到当事人蕴含着的个人意义的世界,就好像是你自己的世界,但是没有丧失这‘好像’的特质。”
美国心理学家丹尼尔·巴特森把文献中对共情的定义总结为以下8种情况:
知晓另一人的内心状况;
以相应姿态回应另一人的姿态;
感知他人的感受;
把自己投射到他人的境遇中;
想象另一人是如何思考与感觉的;(https://www.daowen.com)
想象处在他人的视角该如何看待问题;
看到他人的痛苦感到沮丧;
同情正在经受痛苦的人。
共情并不是天生的一种本能,而是需要我们刻意去经营的一种情感。作为一名医者,一定要主动去学习并掌握共情这种能力,将共情用在医患沟通上,才会有医患共情。
医患共情是医方对患者感受的认同体验、认知理解和协调行为的反应能力。医患共情是医学人文关怀的最高境界。美国医学院协会把医患共情能力的培养作为医学教育的目标之一。研究显示,医生的医患共情能力可以大幅度提高患者满意度,增加患者的用药和治疗依从性,提高临床效果,增进医生的职业满足感。
医患共情的具体做法,首先要学会换位思考,其次要学会倾听,最后还要表达尊重。
学会换位思考,就是要从对方的角度为对方的行为寻找合理性,最大限度地理解对方。
学会倾听,必须全身心地聆听对方的表达,不仅听取其口语表达的内容,还要观察非语言的行为,如动作、表情、声音、语音、语调等。不仅如此,还要有适当的反应,表示听清了并且听懂了。倾听时一定要全神贯注,不打断对方讲话,不做价值判断,努力体验对方的感受,及时给予语言和非语言的回馈。
表达尊重,包括尊重对方的个性及能力,而不是凭自己的感情用事;接纳对方的信念和所做出的选择或决定,而不是评论或试图替其做决定;善意理解对方的观点及行为,而不是简单采取排斥的态度;以尊重并且恭敬的态度表达自己与对方不同的观点,不做价值判断,尊重对方的选择。
临床医疗过程中,我们语言的温暖与真诚,表情的慈爱与真情流露,眼神中的关心与悲悯,别样的肢体语言,等等,这些共情能力只有在实践中不断地学习、总结、提升,才能获得。
医生必须学习、培育自己的共情能力,在给患者治病的过程中,不仅要有精湛的医疗技术,更要换位思考,心存关爱,学会倾听,用人文情怀去呵护患者,表达尊重。正因如此,作为一名医务工作者,在自己的临床工作岗位上,一定要和患者多说几句话,多安慰他们,和他们握个手,整理下他们的衣服被褥,会让他们因此而放松许多。
我们每个人一生中平均有59次求医经历,每个人都与医院、与医生有着密不可分的联系。人们期待能够遇到一个好医生,并不是说这个医生能够包治百病,而是希望这个医生有爱心,会关心人,能够给人提供帮助与安慰,可以在患者绝望的时候积极地引导患者走出悲观,走向自信。
有人说,中国有全世界最复杂的医患关系,但医生的一个眼神、一个动作、一种语气,都能在瞬间拉近双方的距离。其实,这就是共情的力量。