关于检查你可能会问医生的问题

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血清学检查EB 病毒DNA 的高低与鼻咽癌的关系？

鼻咽癌患者常常伴有血清EB 病毒DNA 的复制以及病毒抗体VCA-IgA 和EA-IgA 效价增高。可能在患者有相关的临床症状前EB 病毒就开始复制以及生成抗体，DNA 的数量以及抗体高低的水平常常随着疾病的进展而增高。但是，这种检查只能作为一种辅助手段，存在假阴性率。检测阳性者建议电子鼻咽镜下对鼻咽进行仔细检查，可以协助诊治原发病灶不明的隐藏在鼻咽的原发癌，还可以作为鼻咽癌患者放疗前后的随诊，以及动态观察疾病的控制情况。

治疗中需检查哪些项目？

放疗前、放疗中、放疗完后建议电子鼻咽镜检查评价肿瘤治疗疗效。一周左右复查血常规，配合化疗的根据需要复查肝肾功能及电解质等。治疗完成时复查肝肾功能、血常规、EBV-DNA、鼻咽MRI 等。

为什么治疗前已经做了鼻咽MRI 和鼻咽镜检查，在放疗完成后仍要做？(https://www.daowen.com)

有很多患者在治疗前就已经在别的医院做了鼻咽的MRI 和电子鼻咽镜，到新就诊的医院可能因为需要留下基线片以便和以后复查对比，或者因为治疗的需要需行鼻咽部MRI 和定位增强CT 图像融合。治疗前的检查患者一般都能接受鼻咽MRI 和电子鼻咽镜检查，但是在放疗后，有很多患者不理解，其实，这两个检查是非常有必要的，很多患者在治疗后症状明显得到缓解，认为不需要检查了。的确，患者的主观感受是判断疗效的一个方面，但是不能具体判断具体疗效，那么如何客观的评价疗效呢？这就需要根据鼻咽MRI 和鼻咽镜的观察判断。根据肿瘤的缩小程度，周边受侵组织的恢复来判断疗效并指导后续治疗。

正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查的意义？

PET 是一种功能显像，可提供生物影像的信息，并可与CT 图像进行融合形成PE-CT 的图像，有助于发现原发灶、颈转移淋巴结及远处转移灶。中国台湾地区长庚纪念医院的研究结果显示，PET-CT 在诊断骨转移及肺转移较常规检查敏感，诊断肝转移和B 超相当，PET 诊断远处转移的敏感性高达100%，特异性为96.9%，已有报道PET 检测M0 的鼻咽癌患者发现隐匿性远处转移发生率很高。140例连续收治的通过常规检查临床分期为M0 的鼻咽癌患者，18 例（12.8%）发现远处转移，纵隔淋巴结为最常见部位，肺、肝、骨次之。临床中对淋巴结分期晚N2-N3、EBV-DNA高的患者可考虑进行PET-CT 检查。

病理检查免疫组化检查检测EGFR（表皮生长因子受体）的目的？

随着分子生物学和检测手段的不断进步，影响鼻咽癌治疗效果的一些相关基因逐渐被认识。现在认为可能和鼻咽癌治疗疗效相关的基因有：表皮生长因子受体EGFR、血管内皮生长因子VEGF、HER2/neu 以及c-KIT等等。目前已经成功应用于临床治疗的有EGFR 单克隆抗体Erbitux（C-225）和h-R3（Nimotuzumab，泰欣生）。其中EGFR 是靶向治疗相关的分子标志物，它是一种膜糖蛋白，EGFR 细胞外部分与EGF 相结合，可使细胞内的酪氨酸激酶活化，从而调节细胞的生长、分化。体内外实验证明，EGFR 过度表达可增加肿瘤细胞的侵袭性和转移性，对放疗、化疗的敏感性下降。晚期鼻咽癌EGFR的阳性率高达89%，EGFR 高表达是鼻咽癌局部区域复发的重要因素。EGFR 靶向治疗已成为鼻咽癌的治疗手段之一，在一些地区针对EGFR 的靶向治疗已经纳入医疗保险报销范围，但是需要有证据证明是EGFR 表达阳性的患者才能使用该靶向药。