容易被忽视的癌症　与专家一起认识鼻咽癌_基础医学

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加入“鼻咽癌教育圈”与专家一起认识鼻咽癌

鼻咽癌的早期症状不明显且没有特异性，大部分人缺乏重视，很少去正规医院进行相关检查，造成很多漏诊和误诊。因此，为了帮助鼻咽癌患者及家属科学地认识鼻咽癌，做到早预防

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丛书编委会

编委会主任　　丁晓群编委会副主任　曾传美　王金林　朱烈滨　谢光华　龚建平　　　　　　　李晓琼　万筱明编委会委员（按姓氏笔画排序）朱　琏　李金高　张保华　

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序言

春风化雨，征程万里。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，提出“没有全民健康，就没有全面小康”“要做身体健康的民族”，

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前言

谈癌色变，目前仍是老百姓看待肿瘤的一种普遍态度，甚至有部分肿瘤患者是被“吓”死的。这主要归因于过去医疗技术匮乏、经济落后，以致于有些肿瘤从发现到死亡的时间很短。

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PART 1　你需要了解的鼻咽癌基础知识

鼻咽癌是一种在全世界范围内具有种族分布和特殊地域分布的恶性肿瘤，常见于中国南方、东南亚、阿拉斯加州和北非。世界平均发病率低于1/10 万，2012年世标发病率为

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从鼻咽癌的解剖结构说起

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鼻咽的解剖结构

说起鼻咽癌，人们可能会对这个癌比较陌生，因为它的位置很特殊，说得通俗点，鼻咽就在你的鼻孔往里或者张开嘴看到的小舌头（学名：悬雍垂）的后上方位置。鼻咽约在下鼻甲后

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鼻咽癌

鼻咽是头颅内一个非常深的部位，鼻咽癌是在我们鼻腔后方的这个密室中发生的恶性肿瘤，需要专科医生借助医疗器械才能看到，所以出现病变很难早期发现，对于有鼻咽癌高危风险

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鼻咽癌的高发人群

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种族差异

鼻咽癌有很明显的种族发病差异，其中蒙古人种的发病率居高。这就包括了中国东南地区和华南地区的中国人、新加坡人、泰国人和北美洲的因纽特人，以中国人的发病率最高，其次

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家族史

鼻咽癌发病有家族聚集性，在全世界鼻咽癌高发人群中，鼻咽癌家族聚集较明显，患者的一级和二级血缘关系亲属的发病率明显高于普通人群发病率，说明鼻咽癌的发病和遗传密切相

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不同地区发病率的时间变化有差异

根据鼻咽癌流行病学资料来看，鼻咽癌发病率在大部分国家和地区相对稳定，但是近些年来，一些国家和地区的鼻咽癌发病率和死亡率发生了很大的变化。近些年来，有些地方如新加

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鼻咽癌的病因

鼻咽癌的病因和发病机制复杂，至今尚不清楚，鼻咽癌的发生是环境、生活方式和遗传等多种因素相互作用的结果。这些可以增加鼻咽癌发病率的因素被称为鼻咽癌的高危因素。(h

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EB 病毒（EBV）感染

EB 病毒（EBV）感染与鼻咽癌发病密切相关，目前证据证实EBV 对鼻咽癌的发展起重要作用，主要原因：①全部鼻咽癌细胞表达EBV 的DNA 和RNA。②鼻咽癌患

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化学致癌物

鼻咽癌的发病与生活饮食习惯和地理环境也有一定的关系，喜好咸鱼、咸肉、腌菜等含亚硝酸盐较高的食物的人群鼻咽癌发病率高。另外，摄入金属元素失衡也是影响鼻咽癌发病的一

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遗传因素

10%的鼻咽癌患者有家族史。鼻咽癌的发病具有家族聚集和种族特异性特点，发病风险可能和人类白细胞抗原HLA 的表型相关。其次，有些研究认为CYP2E1 的基因多态

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其他

抽烟，饮酒等有可能和鼻咽癌发病相关。因为香烟中含有大量的有毒物质和致癌物质，这些有毒物质会对鼻腔黏膜造成损伤，可能会增加患鼻咽癌的概率。如果在吸烟的基础上又长期

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与鼻咽癌相鉴别的疾病

和鼻咽癌鉴别的疾病主要有两类，一类是恶性肿瘤，一类是良性病变。与鼻咽癌需要相鉴别的疾病如下。(https://www.daowen.com)

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恶性淋巴瘤

起源于鼻咽及颈部的淋巴瘤，一般是中高度恶性的非霍奇金淋巴瘤。该病在鼻咽和颈部也可触及肿物，但是发病多为年轻人，头痛和脑神经麻痹少见，一般都有全身多处淋巴结肿大，

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鼻咽纤维血管瘤

这是鼻咽部最常见的良性肿瘤。这个病青少年多发，尤其是男性多见，以鼻咽反复出血为特征，多无淋巴结肿大、头痛和神经麻痹等症状。在电子鼻咽镜下可见鼻咽部呈现分叶状或者

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鼻咽结核

多见于青年人。鼻咽结核一般位于鼻咽的顶壁、顶后壁，看上去有糜烂、浅表溃疡或者是肉芽样的小结节，一般表面分泌物比较多。颈部的肿块一般较硬，而且与周围组织粘连明显，

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颅底脊索瘤

脊索瘤是在胚胎发育时期残留的脊索组织上发生的肿瘤，一般位于人体中线骨骼部位。1/3 的脊索瘤发生在颅底斜坡，好发年龄一般在30～50 岁，男性多于女性。该病属于

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鼻咽囊肿

鼻咽潴留性囊肿是良性的，好发于鼻咽顶壁，一般直径比较小，呈圆形肿块，表面光滑半透明，一般根据外观可确诊。用活检钳压迫的时候有波动感，活检后可有乳白色液体流出。(

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鼻咽增生性病变

鼻咽增生性病变为良性病变，多为鼻咽顶壁和顶后壁单个或散在淋巴滤泡样小结节，结节黏膜光滑可伴有充血，无溃疡坏死。多无头痛及颈部肿块，一般情况下经抗感染治疗后好转，

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腺样体

良性病变，多见于青少年，一般随年龄增长而逐渐萎缩，但也有部分萎缩不完全残留。典型的腺样体在鼻咽的顶前壁呈束状或橘子瓣状，表面光滑，易于辨认，不需要病理活检。当合

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鼻咽癌的早期筛查

由于鼻咽癌在欧美等国家发病率低且发病率持续下降，因此，对于鼻咽癌的早期诊断、筛查，国际上尚未制定统一的标准或指南。而在我国南方，鼻咽癌发病率高且稳定，特别是广东

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鼻咽癌的主要临床表现

鼻咽癌因为生长的部位比较隐蔽，早期症状不明显、不易察觉，容易被患者忽略。大约有一半的患者病灶转移到颈部或侵犯颅脑结构，出现了颈部肿块或有了神经压迫症状，才到医院

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鼻咽局部症状

回吸性涕血占初发症状的18%～30%，确诊时有70%以上的患者有此症状，反复持续加重的鼻涕中带血，多表现为清晨回吸一口痰后痰中带血。这是因为肿瘤表面的小血管丰

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脑神经损害后的症状

脑神经受侵犯的发生率在确诊时为34%左右，人体的12对脑神经都可以受到鼻咽肿瘤的压迫或侵犯。鼻咽癌侵犯脑神经的特点一般为脑神经相继或者同时受累，其中以三叉神经发

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《容易被忽视的癌症　与专家一起认识鼻咽癌》简介