关于治疗你可能会问医生的问题
放射治疗时间是怎么安排的？
放射治疗的流程是怎样安排的？
一般采用每天照射一次，每周照射五天，周末两天休息，这样有利于正常组织恢复。
第一步 全面检查，各种生化检查：血常规、血生化、EBV-DNA 检查，必要时甲状腺和垂体功能，纤维鼻咽镜检及活检病理学检查；各种影像学检查：鼻咽CT/MRI，胸部CT，超声，骨扫描等，上面提到的多学科会诊等。根据这些检查结果做出临床诊断和分期。
第二步 定做面罩等固定每次放疗的位置，CT 扫描模拟定位，为放疗计划提供最基本的影像资料，图像上传治疗中心后，医生在定位CT 和磁共振融合图像上逐层勾画患者的照射范围（耗时较长，一般4 小时左右）。
第三步 物理师做计划，确定放射源的选择，射线种类设置，能量及剂量的分配。
第四步 医生确认方案是否可行，若可行，则进行下一步的放疗；若方案不通过，则需要重新设计治疗计划。
第五步 放疗计划通过后，患者需在医生的陪同下进行第一次放疗前的摆位验证，验证患者在实际照射中的各种误差是否在安全允许范围之内。
治疗过程中能否食用保健品？
蜂蜜、核桃粉、蛋白粉、维生素、虫草、燕窝、阿胶等可食用，但基本上保健品都没有大规模临床试验验证，安全性和有效性都有待考证。
在鼻咽癌治疗过程中能否吃中药？
中医治疗疾病的特点是辨证施治，在治疗肿瘤时也是基于此。但是目前经过证实的鼻咽癌的治疗方法有放疗、化疗等，对于中药治疗这方面没有过多的研究，但是，中药以扶正固本的治疗原则，可以调整机体的腑脏功能，提高免疫力，增强体质，改善症状。在一项研究中发现，中医药的双向调节功能对维护患者的生存质量有作用，主要表现在能够平衡免疫系统，纠正机体某些方面的失调。扶正中药具有补气、养血、滋阴、助阳的功能，能够改善患者的恶液质状态，对虚弱的患者可提高生存质量的效果。另外，中医药可以调节患者的精神状态，改善睡眠，减少抑郁症的发生；活血、通络、行气的中药具有止痛的效果；有一些中药还可以促进化疗患者的头发再生，增加食欲。但是不能盲目地吃中药，而是要到正规医院的中医科进行治疗，目前网上信息多且乱，一定要谨防一些诈骗广告，不要被骗。
鼻咽癌患者需不需忌口？
目前有证据证实能增加肿瘤复发和转移风险的食物有：烟酒，霉变食物，烧烤，腌制、煎炸的动物食物。一般食物虽然没有禁忌，但都要讲究度，建议营养均衡。放疗期间患者副反应大，建议避免辛辣刺激油煎油炸海鲜等食物摄取。
现在已经确定放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，为什么在放疗前还要做化疗？
随着医学的进展，鼻咽癌的5年生存率已达到了80%以上，但是局部晚期鼻咽癌患者治疗失败的主要原因还是局部的复发和远处转移，因此，放化疗综合治疗成了鼻咽癌主要治疗手段。诱导化疗能够使鼻咽癌的大体肿瘤体积明显缩小，提高肿瘤的局部控制率。对于某些鼻咽癌的患者来说，在放疗前进行诱导化疗是有必要的。
接受过诱导化疗后肿瘤的体积有缩小，那么是否意味着放射治疗时的靶区也相对应的缩小呢？
目前的研究共识是按照诱导化疗前的靶区进行勾画，剂量不降低，而这也缺乏一定的科学依据，根据对ICRU 文件的理解是按照诱导化疗后缩小的肿瘤进行勾画靶区，这样肿瘤消退部位就降低了照射剂量。这种方法可以使正常组织得到更多的保护，正常组织受到高剂量照射的体积减小，从而也减少了放疗毒性。
放射治疗完成后需不需要再继续化疗？
完成根治性的放疗后再化疗并不能明显提高患者的生存时间，不能降低局部的控制率，以及远处转移的风险。而且，在患者完成大约长达两个月的放射治疗，中间可能还联合化疗，患者的身体已经遭受到严重的打击。从精神上，患者的情绪比较躁动；饮食方面，由于放射性口腔黏膜炎等不能很好地进食，由于疼痛也不能有高质量的睡眠，患者的生活质量已经很不好，这个时候患者需要时间来修复之前的治疗所带来的副反应，而不是更进一步的化疗来消耗身体。因此，在完成放疗后患者需要好好休息，补充营养，使身体尽量快的恢复，提高生活质量。至于有部分肿瘤消退欠佳的患者，医生会根据患者的具体情况具体分析决定是否需要继续做辅助化疗。
治疗完成后随访时间怎样安排？
鼻咽癌治疗完后，并不是不需要到医院就诊了，治疗失败一般都发生在治疗完成后的2年左右，所以放疗完成后的2年内，每3 个月一次，复查项目包括：电子鼻咽镜、鼻咽磁共振、腹部B 超、胸部CT、EBV-DAN。
● 电子鼻咽镜 鼻咽癌放射治疗后行鼻咽镜检查对于及时发现鼻咽残留、尽早发现局部复发病灶、诊断及处理萎缩性胃炎、鼻腔黏连、后鼻孔闭锁等放射治疗后并发症有重要意义，有助于提高患者生活质量和延长生存时间。(https://www.daowen.com)
● 鼻咽磁共振 复查磁共振的作用：①准确了解治疗后病灶范围变化情况，包括肿块缩小与否、侵及部位，特别是对无占位效应的受侵部位，磁共振可以把肿瘤从周围肌肉与血管中分别开来，勾画出受侵区域的轮廓。②提示肿块放疗后性质的变化，磁共振能区分放疗后纤维化和肿瘤复发。③可显示放疗后放射性脑病发生与否。④了解颈部转移淋巴结的恢复情况，包括淋巴结大小、形态及信号改变情况，对于判定放疗效果亦具有重要参考价值。
● 腹部B 超 鼻咽癌恶性程度较高，远处转移常见，肝转移为常见的远处转移途径，多数患者发生肝转移时早期无肝脏病变的明显症状和体征，常在定期肝脏检查中发现。明确鼻咽癌有无转移，对鼻咽癌患者的生活质量以及生存时间有很大的意义。而B超对于鼻咽癌肝转移的图像具有一定的特点，而且可以重复检查，无创伤，费用较低。因此，在随访过程中必须完成腹部B 超的检查，必要时可在B 超的引导下做穿刺活检。
● 胸部CT 鼻咽癌发生胸内转移的概率也很高，达到了8%～15%，而肺转移占鼻咽癌死亡原因的6%，鼻咽癌胸部转移的CT 主要表现为肺内小结节影，肺门肿块及肺内肿块，约60%合并有纵隔淋巴结转移，其特点是肿大的淋巴结较大且广泛，而其他肺外原发性恶性肿瘤向胸部转移时，肺转移是胸内淋巴结转移的10 倍。CT 检查的主要价值在于清楚的显示病变及纵隔淋巴结有无转移。
● EBV-DAN 多项研究发现在鼻咽癌细胞DNA 片段中存在被整合的EB 病毒特异性基因片段，证明EB 病毒感染与鼻咽癌二者之间密切相关，传统的影像学检查在诊断鼻咽癌方面有很多不足之处，例如：转移灶较小，在影像学上无法及时发现、放疗后颈部出现肿瘤复发浸润与放疗后的纤维化无法鉴别、难以判断残存肿物的性质等。因此，临床上可以用这种有效的肿瘤标记物的检测技术来监测鼻咽癌的进展情况。实验证明，在化疗期间动态监测鼻咽癌患者血浆EB 病毒DNA 水平可对肿瘤的进展情况及疗效做出评估。总而言之，当患者体内复发或转移的瘤体较小时，影像学检查往往并不敏感，此时，血浆EB 病毒DNA 早已出现阳性。因此，在鼻咽癌治疗后的随访中，必须检测患者血浆中的EB 病毒DNA 水平，对于患者的转移有重要临床意义。
放疗完成后3～5年，每半年一次，复查项目同上。放疗完成5年后每年一次，复查项目同上。有情况随时去医院复查，根据病情如有骨头疼痛或者EBVDNA 升高等，必要时需要骨扫描检查。
放射治疗完成后还能怀孕吗？多久才能怀孕？
鼻咽癌患者在治疗康复5年后可以考虑再怀孕。妊娠过程对于女性来说有很多的变化，首先是内分泌环境变化，心脏、肝脏、肾脏的负担加重，康复期间形成的生活方式要改变，饮食习惯要改变，照顾孩子需要精力，所以综合这些情况，必须要考虑肿瘤是否稳定，复发或转移的风险有多高。需要咨询妇产科和肿瘤专家对病情进行严格的评估。根据个体情况认真考虑后再决定。
怎么理解肿瘤区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）？
临床上在对患者行放射治疗时，最重要的一步就是照射的区域，也就是放射线照射的靶区，因此，靶区的勾画至关重要。如果靶区勾画太小，则不能将肿瘤区域全部照射，可能造成肿瘤的残留，导致复发。如果靶区勾画太大，则会对周围正常的组织照射体积和剂量增加，影响机体的功能。所以，这两种情况都会使放疗的疗效受到影响。在临床上，就需要多级医生进行靶区审核确认，最大程度的包括肿瘤区域和减少正常组织的照射。
● 肿瘤区 是指在临床上通过各种检查能够发现的肿瘤。它包括原发灶和转移性淋巴结。肿瘤区的确定是需要通过各种影像技术（CT、MRI、PET/CT 等）的检查综合评价，获得详细的肿瘤区范围和周围组织器官的相对应位置，减少靶区勾画的位置误差。
● 临床靶区 它的确定是需要根据肿瘤区的大小和范围以及肿瘤的特征（如生长方式）来决定的。临床医生应该根据各种检查，了解肿瘤侵犯的范围、淋巴结转移的部位、大小、数目、生长的方式等。关于临床靶区范围确定的原则就是在最大程度上保护正常组织不受放射线照射并且不降低肿瘤局部空置率，这样可以为患者获得最大的治疗效益，提高患者的生活质量。
● 计划靶区 在患者进行治疗的过程中，由于人体的器官也是无时无刻在运动的，因此，需要照射的靶区器官或靶区的形状和位置也是运动的，如果仍然按照临床靶区进行照射，不考虑靶区运动带来的形状、位置的变化，那么就会产生系统性的误差，那么，为了减少这些误差，就需要在临床靶区的基础上扩大一定的照射范围即外放范围，计划靶区就是临床靶区（CTV）+外放范围。鼻咽是一个刚性器官，它的移动相对较小，在通常情况下，PTV=GTV/CTV+3mm 即可满足降低靶区运动所带来的形状和位置的系统误差。
鼻咽癌患者放疗后营养要怎么补充？
营养治疗应根据“五阶梯疗法”：第一阶梯为正常饮食和营养教育；第二阶梯为正常饮食和口服营养补剂；第三阶梯为全肠内营养，包括口服营养补剂和鼻饲管；第四阶段为部分肠内营养和部分肠外营养；第五阶段为全肠外营养。当前一阶段不能满足患者需求的3～5 天时，应进入下一阶段。那么，如何判断该进入哪个阶段，下面介绍了鼻咽癌患者的推荐。
● 所有鼻咽癌患者入院后应常规进行综合测定和营养状况评估。
● 治疗过程中每周至少评估一次，以便尽可能早地发现患者出现营养风险并采取早期干预。
● 没有营养不足或者营养风险的患者不推荐使用肠外营养，并且对于没有胃肠道功能障碍者，肠外营养更没有必要，甚至对患者有害。
● 为了降低感染风险，首选经口摄入；食管有梗阻性的患者，放疗过程中出现严重的口腔黏膜炎，影响吞咽功能的患者，给予经管肠内营养；不能耐受肠内营养而又需要营养治疗的患者，推荐采用肠外营养，如放疗后出现的严重胃肠道反应和口腔黏膜炎等。
● 鼻咽癌放疗的患者每日消耗的量推荐为25～30kcal；如果患者合并有严重的并发症，则能量可增加到每日30～35kcal。
● 鼻咽癌患者应该适当提高脂肪的功能比例，蛋白质每日供给量为1.0～1.5g/kg。
放疗患者是否携带辐射，家人是否会受到影响？
对于鼻咽癌患者来说，放疗是最基础治疗方法也是首选方法，放射治疗时通过机器将放射线从身体的外部传递到鼻咽内部，因此患者只有在接受治疗时才有射线照射到身上，只要结束治疗射线就会立即消失，不会在体内残存，更不会携带射线，所以，经过放疗的患者也不会对家人造成影响。
鼻咽癌是否有传染性，是否会对家人的健康造成威胁？
鼻咽癌是不会传染的，但是上文中也说过鼻咽癌具有遗传性，传染性和遗传性不是一个概念。鼻咽癌与EB 病毒相关，而EB 病毒却是可以传染的，但是并不是说感染EB 病毒就一定会患鼻咽癌。但是像前面提到的10%左右的鼻咽癌有家族遗传病史，如果一个兄弟姐妹患鼻咽癌，其他人建议定期医院检查和自我检查。