鼻咽癌复发

诊断鼻咽癌复发的几个关键时期 一般将根治性治疗后2年定义为复发高危期，2～5年为中危期，5年以后为低危期。

鼻咽癌复发的几种形式 临床上根据复发部位与放疗剂量关系，即是否在照射靶区范围内，分为照射区域内复发、照射区域边缘复发及照射区域外复发。研究表明，50%～72%复发主要为照射区域内复发，照射区域边缘复发和照射区域外复发相对较少。

鼻咽癌复发的定义 是指当患者正规治疗结束6 个月后，局部或者区域再次出现与原发肿瘤病理类型相同的肿瘤。(https://www.daowen.com)

鼻咽癌复发时会有什么表现 当复发的鼻咽癌在局部时，临床症状并不明显，可无任何的临床表现或者类似于原发肿瘤，表现为涕血、鼻塞、耳鸣、头痛、视力下降、颈部发现包块等症状，这些症状有时候容易被患者误认为治疗带来的毒副作用而被忽视。因此，临床上复查常常需要做鼻咽镜检查判断是否有复发。在鼻咽镜下，如果在鼻咽腔内复发，可见鼻咽腔的黏膜隆起处有新的肿块，鼻咽腔不对称，肿块做活检并送病理检查后可明确是否有肿瘤复发。颈部淋巴结复发的患者在体检时会发现有颈部的肿块，做肿块细胞学穿刺可明确是否复发。当然诊断复发后临床上还需要完善EBV 相关检查，鼻咽MRI、腹部B 超、胸部CT、骨扫描等检查除外转移，根据各项检查结果决定下一步治疗。

鼻咽癌复发的原因 主要有两方面的原因，从生物学因素来讲是因为肿瘤克隆源性细胞放疗抵抗，我们常规放疗照射剂量无法完全杀灭癌细胞，即便是标准治疗后仍存在微小残留病灶，这些病灶再增殖形成复发病灶。

从临床因素来讲是肿瘤组织照射剂量不足导致复发，常见原因为肿瘤侵犯范围评估欠准确、靶区内出现低剂量点、体位固定和摆位误差太大等因素导致部分肿瘤照射不足。