CTO PCI培训基地建设及要求

目前，全球范围内没有明确的CTO PCI梯队建设的建议，相关教育培训体系也不完善。在我国冠心病PCI培训制度及培训基地中，介入基本功的培训为重中之重，CTO PCI培训理应作为冠心病PCI培训的高阶课程。基于此，CTO PCI术者培训应设置在成熟的冠心病PCI培训基地。建议这些中心每年完成各类心血管疾病介入诊疗病例不少于5 000例，其中冠心病PCI病例不少于3 000例，CTO PCI病例数不小于500例，且成功率＞80%。

因CTO PCI存在较高的并发症发生率，培训基地应该具备较强的心脏外科诊疗能力，并保持院内转诊绿色通道的通畅，以快速进行开胸手术等急救。建议严格要求CTO PCI培训导师的专业技术水平：培训导师每年应该独立完成CTO PCI 不少于100例，熟练掌握CTO PCI常用技术［除正向PCI外，还包括逆向PCI、正向内膜下重回真腔技术（ADR）、IVUS指导下的CTO PCI］，且手术成功率＞90%，符合这些条件的术者经过同行专家评议，并经过所执业的培训基地推荐方，可进行CTO PCI的带教工作。(https://www.daowen.com)

CTO PCI培训应以理论培训及实践培训相结合的形式进行，建议按照中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）制定的路径图进行规范教学，避免“无序、野蛮生长”。同时，基地应积极参与全国和区域心血管介入诊疗新技术的应用和推广；配合各级心血管介入质量控制中心的工作；积极协助和完成各地区心血管介入诊疗职质认证和质量控制工作；积极参与和逐步提高心血管介入诊疗的科研工作水平。

CTO PCI的培训不宜僵化地套用某种模式，应针对不同的学员，因人而异，因材施教。对于大部分学员的培养是在其熟练掌握PCI常用技术后，先进行正向CTO PCI教学，可以参考J—CTO积分，对于比较简单的CTO病变在老师的带教下由学员独立进行手术；对于比较复杂的CTO 病变，或者既往尝试失败的病例，则请带教老师手术，学员作为助手配合完成手术。当学员积累一定的经验，能熟练掌握正向CTO PCI的常用技术后，可以在带教老师的指导下进行相对简单的逆向PCI治疗和ADR治疗。至于ADR教学和逆向PCI教学的先后次序应因人而异。CTO PCI术者的培训应以“教练式”培训为主，根据不同学员的水平，选择不同难度的病例进行教学，同时根据学员的缺点和不足，进行针对性的教学。