《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗 策略、技术与病例精选》简介
《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗 策略、技术与病例精选》这本书是由.葛均波，葛雷主编创作的,《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗 策略、技术与病例精选》共有337章节
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内容提要
冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变作为冠心病最后一个有待攻破的堡垒，是目前介入治疗的热点与难点。本书由复旦大学附属中山医院葛均波院士、葛雷教授主编，由全国100...
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主编简介
葛均波 中国科学院院士，教授、博士生导师，教育部长江学者奖励计划特聘教授，国家杰出青年基金获得者，卫生部有突出贡献中青年专家。中国科学技术大学附属第一医院（安徽...
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作者名单
主 编 葛均波 葛 雷 副主编 张 斌 李成祥 汝磊生 傅国胜 编委会 （按姓氏拼音排序） 陈纪言 陈韵岱 方唯一 高 炜 郭文怡 霍 勇 钱菊英...
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序
操千曲而后晓声，观千剑而后识器 我国从1984年开始第一例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）至今，冠状动脉介入一直走在“规范、普及、提高”的路上。其中急性冠状动脉综...
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术语英汉对照
(https://www.daowen.com) ...
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目录
目 录 内容提要 主编简介 作者名单 序 操千曲而后晓声，观千剑而后识器 术语英汉对照 第一篇 策略与技术 第1章 CTO PCI人才梯队建设及年轻术者的培养 ...
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第一篇 策略与技术
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第1章 CTO PCI人才梯队建设及年轻术者的培养
葛均波 我国冠心病介入治疗（PCI）虽起步较晚，但发展快，规范化治疗一直是我国冠心病PCI发展的主题。几十年来几代学者不断引进国际先进介入技术和经验，在国内推广...
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（一）冠心病PCI培训的规范化历程
为适应日益增长的PCI病例，我国冠心病PCI发展和人才培养的模式在不断改进。2005年以前主要是“师傅带徒弟”的传统体系；2006年卫生部颁发《心血管疾病介入诊...
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（二）CTO PCI培训基地建设及要求
目前，全球范围内没有明确的CTO PCI梯队建设的建议，相关教育培训体系也不完善。在我国冠心病PCI培训制度及培训基地中，介入基本功的培训为重中之重，CTO P...
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（三）CTO PCI年轻术者的成长建议
年轻术者在接受CTO PCI规范化培训过程中，应掌握CTOCC推荐的规范化理念、路径及操作，并严格按照《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》中的有关规定接受考核工作...
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第2章 CTO PCI治疗策略的选择
葛 雷(https://www.daowen.com) 随着器械的发展和技术的进步，一部分有经验的术者其手术成功率已经超过90%，学习这些术者的成功经验，不难发...
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一、CTO PCI治疗策略
治疗策略的选择是一个综合评价的过程，除了明确病变的解剖特征之外，还应该结合患者的基础病情、有无合并症、导管室的器械配备、术者的技术水平、手术费用等因素。一个成熟...
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（一）血运重建治疗（PCI或者CABG）或单纯药物治疗
在下列情况时，术者应选择血运重建治疗：①患者出现与闭塞血管相关的心肌缺血、心功能不全等症状时；②患者无相应症状，但无创伤性检查（如心电图运动试验、静息/负荷超声...
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（二）CTO PCI治疗策略
CTO PCI治疗策略的选择具有非常鲜明的个性化。对于同一CTO病变，不同的术者可能会选择迥然不同的治疗策略。在进行介入治疗前，术者应认真、仔细阅读冠状动脉造影...
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二、套路中的套路（algorithm within algorithm）
不同的流程图在细节上存在一定的差异，但绝大部分原则性的内容则是完全相同的，因此不必过分强调流派之争，不必人为、过早地把自己定义为某流派的术者，因为每个流程图都有...
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（一）CTO PCI常见困难
（1）导引钢丝无法通过近端纤维帽。 （2）微导管和（或）球囊无法通过闭塞病变。 （3）闭塞近端纤维帽路径不清。 （4）闭塞远端纤维帽路径不清。(https://...
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（二）CTO PCI常见困难处理对策
1.导引钢丝无法通过近端纤维帽处理对策 （1）球囊辅助内膜下再入技术（balloon-assistedsubintimal entry，BASE）（图2—0—1...
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第3章 CTO PCI正向介入治疗：器械的选择
李 宇(https://www.daowen.com) 冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变虽然是目前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）领域的热点和难点，但是随着介入...
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（一）导引导管
CTO PCI的术前准备和介入治疗入路需根据患者基础情况、术者习惯、拟采用的技术及器械等因素进行选择。在保证同轴性的前提下，推荐尽量选用主动支撑力强的指引导管，...
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（二）子母导管和延长导管
1.子母导管和延长导管的功能 （1）子母导管和延长导管为介入治疗提供了额外的支撑力和通路。与单独使用导引导管相比，子母导管系统或使用延长导管可使指引导管的支撑力...
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（三）导引钢丝的选择
CTO PCI正向介入治疗失败的原因中 95%是导丝不能通过病变，因此导丝选择在 CTO 病变的处理上有重要的作用，选择合适的导丝、适时升降级可明显提高CTO ...
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（四）微导管
微导管是正向CTO PCI必备器具，其主要作用，一是为导丝通过病变提供强大的支持；二是方便导引钢丝更换和升级；三是确保近端已取得的成果等。 1.Finecros...
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（五）双腔微导管
图3—0—4 DLC辅助平行导丝技术 图3—0—5 齐头闭塞CTO病变DLC辅助穿刺技术(https://www.daowen.com) 双腔微导管（dual...
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（六）器械辅助ADR系统
ADR在外周血管闭塞开通中使用得较早也较多，用在冠状动脉CTO正向开通的STAR、LAST等技术由于内膜下过长，损失过多分支血管，支架闭塞率较高。10年前出现以...
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第4章 CTO PCI正向介入治疗：平行导引钢丝技术
邱春光 卢文杰 潘 亮 2017年发表的亚太CTO俱乐部流程图中首次把平行导丝技术（parallel wire technique，PWT）作为正向技术中非常重...
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一、平行导丝技术操作要点
CTO病理组织学研究认为，在近中期闭塞病变内甚至长期闭塞病变内均存在内膜内疏松组织，因此，利用锥形头端聚合物涂层的软导丝作为首选导丝，进行内膜内疏松组织寻径技术...
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病例1 平行导丝技术开通右冠状动脉无残端CTO
●病史及入院情况● ●患者男性，70岁，劳力性胸闷、胸痛20年，加重2个月。 ●危险因素：高血压（+）。 ●实验室检查：cTnI 0.01 ng/L；LDL 1...
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病例2 正向及逆向介入治疗失败后，平行导丝技术成功开通CTO病变
●病史及入院情况● ●患者男性，69岁，劳力性胸闷、胸痛2年，加重5个月。 ●危险因素：高血压（+）。 ●实验室检查：cTnI 0.01 ng /L；LDL 2...
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病例3 IVUS指导下的平行导丝技术
●病史及入院情况● ●患者男性，66岁，劳力性胸闷、胸痛5年，加重5天。 ●危险因素：高血压（+）。 ●实验室检查：cTnT 0.13 ng/L，CREA 78...