甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性肿瘤最常见的是甲状腺腺瘤；恶性肿瘤最常见的是甲状腺癌。
一、评估要点
1.病因 甲状腺腺瘤生长缓慢，经过数年或更长时间仍保持单发，而甲状腺的髓样癌常有家族史。
2.症状与体征
（1）甲状腺瘤一部分病人无任何不适症状，无意中或体检时发现颈部肿块，多为单发。
（2）甲状腺癌初期多无明显症状，晚期常压迫喉神经、气管、食管，出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等症状，压迫颈交感神经节，可产生Horner 综合征。
3.实验室检查
（1）放射性131I 或CT 扫描甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节。边缘较清晰，也可能略模糊。甲状腺癌均为冷结节，边缘一般较模糊。
（2）B 超检查，结节的位置、大小、数目等。
（3）穿刺细胞学检查，诊断正确率可达80%。
二、护理要点
1.护理问题 有窒息的危险，焦虑。
2.护理措施
（1）术前护理：①热情对待病人，了解其对所患疾病的感受和认识，向病人告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，解除病人不必要的担心。②术前给予镇静催眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
（2）术后护理：①体位和生命体征监测，术后病人取平卧位，连接引流管。监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化。血压平稳后，改半卧位，便于呼吸和引流。②病情观察，了解病人的发音和吞咽功能，及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，予以更换。③严密观察引流液，注意引流液的量、颜色及变化，发现异常及早通知医师。④常规备气管切开包，若血肿压迫气管，立即配合床旁抢救，切口拆线，清除血肿，防止窒息。⑤术后鼓励病人在床上进行适当活动，促进全身血液循环。头颈部在制动一段时间后可开始逐步活动，促进伤口愈合。
三、健康教育
1.术后定期复诊，教育病人自行颈部检查，发现异常，及时来院复诊。
2.对恶性肿瘤病人，应帮助其面对现实，调整心态，配合治疗。
3.指导病人服药方法及注意事项。