第六节　肾移植

第六节　肾移植

肾脏移植是所有的同种大器官移植中完成最多、成功率最高的一种，其移植分类有自体移植、异体移植、原位移植等。

一、评估要点

1.病因与诱因 慢性肾功能衰竭已经发展到终末阶段，一般治疗无明显效果或慢性肾盂肾炎等。

2.症状与体征 食欲减退，口腔溃疡，腹痛，贫血，高血压，精神痴呆，抑郁及尿少或多尿等。

二、护理要点

1.护理问题 体温过高，组织灌注量不足，潜在并发症如感染、出血。

2.护理措施

（1）术前、术中、术后常规应用免疫制剂，预防排斥反应的发生。

（2）密切观察病人细小变化，每小时测量体温以及早发现排斥反应。

（3）做好心理护理，解除病人心理负担。

（4）透析，减轻氮质血症，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱。

（5）输血，纠正改善病人贫血状态。

（6）术后根据尿量控制补液量。

（7）术前术后应用对肾脏损害小的广谱抗生素。

（8）术后严格执行消毒隔离原则，每2h 含漱1 次，预防真菌感染引起口腔炎。

（9）术后保持病人皮肤清洁干燥，按摩受压部位，预防压疮。

（10）病人采取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。严密观察生命体征，血尿情况。

三、健康教育

1.术前向病人讲解疾病的原因、发展，手术方式及术前术后的注意事项。

2.病人出院后免疫制剂需终身服用，并向其讲解所服药物每日剂量、次数及可能产生的不良反应和注意事项。

3.向病人讲解排斥反应的病因、体征及严重程度，使病人出院后能够自我检测，发现异常立即就诊。

4.指导病人保证营养的摄入、适当活动和运动及如何预防感染。

5.解除病人对生活、工作的顾虑，鼓励病人增强信心。