需与晕厥鉴别的疾病

九、需与晕厥鉴别的疾病

主要包括：昏迷、癫痫发作、发作性睡眠和癔症。

1.晕厥与昏迷的鉴别要点

晕厥与昏迷两者皆有意识丧失，但晕厥发病急骤，神志障碍持续时间短暂，发生晕厥前多有自主神经功能紊乱。现象：昏迷发生相对缓慢，神志障碍持续时间长，有引起昏迷的基础疾病，多有病理反射。

2.发作性睡眠、癔症的鉴别要点

（1）发作性睡眠：在任何情况下反复发生不可抑制的睡眠，可被唤醒，并无意识丧失。

（2）癔症：多见于年轻或中年女性，意识障碍不是真正的意识丧失，跌倒时常无外伤，发作常可用暗示而终止或加重，发作时无苍白或出汗，血压、心率无变化。

3.根据伴随症状鉴别晕厥的要点

（1）晕厥伴出冷汗，见于内出血、低血糖、血管性晕厥。

（2）伴抽搐，见于心源性、中枢神经性晕厥。

（3）伴头痛，呕吐，病理性反射，见于中枢性神经性晕厥。(https://www.daowen.com)

（4）伴呼吸浅表、快，见于癔症。

（5）伴低血压，见于大量失水、失血、低血糖、心源性晕厥。

（6）伴心律失常，见于心源性晕厥。

（7）伴高血压，见于高血压脑病。

4.晕厥与癫痫发作的鉴别要点

（1）癫痫大发作：晕厥伴抽搐见于阿—斯综合征（Adams—Stockes），癫痫大发作亦伴有抽搐，两者均有意识障碍，其鉴别要点见下表1-3：

表1-3　晕厥与癫痫发作的鉴别要点

（2）癫痫小发作：两者皆有意识丧失，持续时间短暂，但癫痫小发作发作前无先兆症状，不会跌倒，面色、血压、心率均无改变。晕厥的发作与终止均较癫痫小发作为慢，晕厥发作后全身无力，不愿活动，而癫痫小发作后仍能继续工作或活动。