发绀的病因和发生机制

（1）中心性发绀：该发绀是由于心、肺疾病导致血氧饱和度降低引起。发绀的特点是全身性的，除四肢及颜面之外，也累及黏膜及躯干的皮肤，故又称为弥漫性发绀，中心性发绀又可分为：

①肺性发绀：其发病机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺部疾病、胸膜疾病等。

②心性混血性发绀：其发生机制是由于心及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心排血量的1／3 时，即可引起发绀。常见于先天性心脏病，如法洛四联症等。

（2）周围性发绀：此类发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常出现于肢体的下垂与末梢部分，如肢端，耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，若按摩或加温耳垂或肢端，使之温暖，发绀可消失。此点有助于与中心性发绀相鉴别。周围性发绀又可分为：(https://www.daowen.com)

①瘀血性周围性发绀：其发生机制是因体循环瘀血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多摄取所致，临床常见右心衰竭，缩窄性心包炎等。

②缺血性周围性发绀：其发生机制是由于周围血管收缩，心排血量减少，循环血容量不足，周围组织血流灌注不足，缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色，临床常见于严重休克。

（3）混合性发绀：以上两种发绀并存，可见于心功能不全，因血液在肺内氧合不足以及周围血流缓慢，组织耗氧过多所致。