水肿的诊断要点

六、水肿的诊断要点

（1）病史

①病程的长短，发病的缓急，水肿是持续性还是间断性。

②局部还是全身性水肿，从哪个部位开始。

③是否伴有心悸、气短、不能平卧。

④是否伴有尿少、血尿、腰痛。

⑤有无肾炎、肝硬化、心脏病、营养不良史。

（2）体格检查

①营养状态、神志状态、体位。

②皮肤有无黄疸、苍白、蜘蛛痣、肝掌。

③哪个部位水肿最显著，有无胸腹水，水肿是否为可凹性。(https://www.daowen.com)

④呼吸情况，有无心肺病理体征。有无颈静脉怒张。

⑤腹部肝脾是否大，有无腹壁静脉曲张。

⑥肾脏是否触及，肾区有无压痛、叩击痛。

⑦有无维生素缺乏体征。

（3）辅助检查

①血尿便常规化验。

②电解质K+、Na+、Cl-、肾功能、血浆蛋白、肝功能等。

③怀疑有心脏病时，选做心电图、胸片、超声心动图等。

④怀疑肝病时，选做肝功能、腹部B 超、食管钡餐造影、腹腔镜等。

⑤怀疑有肾病时，查肾功能、肾脏B 超、静脉或逆行肾盂造影、肾脏穿刺等。