咯血与呕血的鉴别

经口腔排出的血，究竟是咯出还是呕出，有时不但病人回答不清，甚至连医生自己亦感到困难，鉴别时须先从口腔与咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，鼻腔后部出血，可做鼻咽镜检查确定，其次，参考病史，体征及其他检查方法，对咯血与呕血进行鉴别：

（1）咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺脓肿和二尖瓣狭窄等。咯血前多伴有喉部发痒、咳嗽、咳痰。血为鲜红色，呈碱性，常混有泡沫和痰液。数日内仍有痰中带血。(https://www.daowen.com)

（2）呕血多见于胃、十二指肠溃疡、肝硬化，糜烂性胃炎等。呕血前常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。血呈黑褐色、咖啡渣子样或暗红色血块，混有食物残渣，呈酸性。多伴有黑便或柏油样便。