风湿性心脏瓣膜病的临床表现

（1）症状：心功能代偿期可无症状。失代偿后有劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血痰或大咯血。伴有严重主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全者可有心绞痛症状。

（2）体征：二尖瓣狭窄的体征——二尖瓣面容，心尖部闻及舒张中、晚期低调隆隆样伴收缩期前增强的杂音，在左侧卧位，活动后清晰。可伴第1 心音亢进和开瓣音。当肺动脉高压时，在肺动脉瓣区第2 心音亢进和分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，在肺动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音即Graham-Steell 杂音。显著肺动脉高压伴右心室扩大时可引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，吸气时增强，可见颈静脉搏动。(https://www.daowen.com)

若并发二尖瓣关闭不全则在心尖区听到收缩期吹风样杂音，第1 心音不亢进。若并发主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全则在主动脉瓣第1、2 听诊区可听到收缩期和（或）舒张期吹风样杂音。