房间隔缺损的诊断及鉴别诊断

根据胸骨左缘第2 肋间听到柔和的收缩期杂音，肺动脉第2 音固定分裂，心电图出现不完全右束支传导阻滞及X 线和超声心动图表现，房间隔缺损即可确诊，一般不需作创伤性检查。应与下列疾病鉴别：

（1）功能性杂音：杂音不超过Ⅱ级，无第2 音固定分裂，心电图、胸片均正常。

（2）肺动脉瓣狭窄：杂音响亮，喷射性，向颈部传导，常伴震颤，第2 音分裂不固定，并减弱，心电图显示为右室收缩期负荷过重图形；X 线检查显示肺野清晰，超声心动图检查可明确诊断。(https://www.daowen.com)

（3）室间隔缺损：杂音粗糙、响亮，伴震颤，无第2 音固定分裂；心电图及胸部X 线检查显示左、右心室均大，超声心动图检查可见室间隔的回声中断。

（4）原发性肺动脉高压：其体征及心电图改变与房间隔缺损相似，但X 线除见肺门增大及右心室扩大外，肺野无充血常较清晰，右心导管检查肺动脉压增高但无分流。