高血压慢性心衰的药物治疗

1.利尿剂的应用。注意同时合用排钾和保钾利尿剂，用药期间要注意水电解质平衡、药物相互副作用，医生要根据患者肾功能选择用药，根据患者年龄适当加减相关药物的剂量。

2.肾素-血管紧张素 醛固酮系统抑制剂。（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类：抑制肾素 血管紧张素系统（RAS）、扩张小动脉和小静脉，如卡托普利、贝那普利、培哚普利等。（2）血管紧张素受体阻滞剂：其阻断RAS的效应与ACEI相同，甚至更完全，但缺乏抑制缓激肽降解的作用，如坎地沙坦、氯沙坦钾、缬沙坦等。（3）醛固酮受体拮抗剂：阻断醛固酮效应，对抑制心血管重构、改善远期预后有很好的作用，如螺内酯、依普利酮等。注意：螺内酯具有保钾利尿和醛固酮系统抑制的双重药理机制。(https://www.daowen.com)

3.β受体拮抗剂。主要降低交感神经兴奋性及使相应受体密度下调，如酒石酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

4.洋地黄类制剂。如地高辛，作用机制为：抑制心肌细胞膜钠-钾 ATP酶活性→细胞内钠离子水平升高→促进钠、钙交换→细胞内钙离子水平升高→产生正性肌力作用→改善心功能，另外能有效地降低交感和RAAS的活性。