高血压合并慢性阻塞性肺疾病的降压原则（个人体会，仅供参考）

1.首选钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平、地尔硫卓等，能降低外周阻力，松弛血管平滑肌，在降低血压的同时对支气管平滑肌也有一定的松弛作用，能收到一药两用的临床效果。

2.其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾、厄贝沙坦等，主要机理是通过阻断血管紧张素Ⅱ效应降低血压，对慢阻肺的肺血管及气道没有明显的副作用，但在临床工作中仍发现大约2%的患者在加服上述药物后，出现气短症状加重，停服后症状缓解的现象，须引起医生高度重视并知会患者有任何不适随时就诊。关于血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等），不建议患者服用，因该类药最常见的不良反应是咳嗽，主要是由于药物代谢过程中的缓激肽刺激支气管进一步痉挛，引发慢阻肺患者气短症状加重。这类药在各指南中虽不是禁用，但还是建议谨慎用。(https://www.daowen.com)

3.小剂量利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，能起到事半功倍的降压效果，切不可大剂量使用，以免引起气道干燥，使痰液黏稠度增加，不利于患者痰液的清除，加重气短症状等。

4.须特别注意的是，用于慢阻肺的平喘及激素类药物可引起并加重高血压。因此，高血压合并慢阻肺时，医生最好能两者兼顾，患者一定要加强辅助性治疗，这样才能收到较好的临床效果。