高血压合并痛风的治疗

高血压合并痛风患者，特别是老年患者（年龄≥65岁），在降压药物的选择上应非常慎重，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平进一步增高，甚至诱发痛风性关节炎。高血压合并痛风的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

（1）高血压合并痛风的非药物治疗。最重要的还是要注意饮食结构的合理性，也就是注意低嘌呤饮食（上期我们已经介绍过），戒烟、酒（特别是啤酒及烈性酒），肾功能正常的患者不限制豆制品、咖啡及巧克力的食用。在痛风发作的急性期，患者要绝对卧床休息，抬高患肢，冰敷局部，这样做可以明显缓解疼痛及减少关节滑液的分泌疼痛，待缓解72h后方可恢复活动。(https://www.daowen.com)

（2）高血压合并痛风的药物治疗。急性发作期的药物治疗主要采取以下方法。①降压治疗：停用一切利尿剂，选用有利于降尿酸的降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦钾、缬沙坦等）和钙离子阻滞剂（苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等），特别要注意停用含有利尿剂的复方降压制剂。②痛风治疗：非甾体抗炎药（如非选择性吲哚美辛及选择性环氧化酶 2抑制剂塞来昔布等）均可有效缓解急性痛风；小剂量秋水仙碱（1.0～1.5mg／d）是治疗急性痛风发作的传统药物；短程糖皮质激素（激素）对治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。间歇期的药物治疗：长期应用降尿酸药物，以预防痛风发作及溶解痛风石（同上期）。