难治性高血压的流行病学

早在20世纪60年代，国内外学者发现有一些高血压患者的血压非常难以控制，故提出了“难治性高血压”的临床现象。中国医学科学院阜外医院刘力生教授在发现大动脉炎的同时就提出了“难治性高血压”的临床概念。2008年美国的ACCOMPLISH试验发现，无论是否合并糖尿病，血压未达标者（血压≥140／90mmHg）为26%；西班牙一项临床结果发现，难治性高血压占正在接受治疗的高血压患者的12.2%；中国的HOT-CHINA研究显示，研究人群中难治性高血压占1.9%；2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国成人高血压患病率为25.2%，其中有8% ～20%为难治性高血压；在我门诊随访15年的156例高血压患者中，有4例难治性高血压（2.6%），分别为大动脉炎2例、肾动脉狭窄及原发性醛固酮增多症各1例（图30-1）。

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图30-1　难治性高血压在高血压患者中的比例