高血压合并高脂血症的治疗

1.非药物治疗：患者一定要注意非药物治疗的重要性。必须知道非药物治疗是药物治疗的有效前提。非药物治疗包括坚持低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、酒；进行能力范围内的体力活动；将体重指数控制在正常范围内；保持开朗向上的乐观态度。

2.降压药的选择：从药理学的角度，有些降压药对血脂水平有一定的影响，如常规剂量利尿剂可使TC、LDL-C和TG水平升高；β受体阻滞剂可能增加甘油三酯水平。对本人门诊的156例高血压患者临床观察15年，发现患者只要重视非药物治疗（关键问题是多数患者并不重视），小剂量的利尿剂和β受体阻滞剂不会影响血脂水平。当患者血压是主要矛盾的时候，应以降压为主，兼顾调脂。(https://www.daowen.com)

3.调脂药的选择：目前没有发现常用的六种调脂药与血压升高有关，但个别（如普罗布考等）可能与心律失常相关。因此，临床一定要仔细观察患者用药后的任何不良反应。

常用的六种调脂药为：（1）他汀类药物，也称为三甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（如辛伐他汀等），是胆固醇生物合成酶的抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶。其副作用为会引起胃肠反应、头痛、出现皮疹甚至会引起肌肉毒性。（2）贝特类（如非诺贝特等），用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。其副作用为会引起胃肠不适、腹泻甚至肝损害。（3）烟酸又名尼克酸，也称为维生素B3或维生素PP，系水溶性维生素。主要用于单纯性高甘油三酯血症或伴有轻度胆固醇增高患者。其副作用为很多患者对大剂量烟酸的不耐受、出现消化道症状及颜面潮红等。（4）胆酸螯合剂，也称为胆酸隔置剂（如考来替泊等）。其副作用为会引起胃肠反应、恶心、便秘或腹泻、头痛甚至肠梗阻等。（5）胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布等），主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，以达到降低血脂的目的。其副作用为肝损伤甚至肌痛等。（6）普罗布考，用于高胆固醇血症。其副作用为会引起胃肠道不适、血管神经性水肿甚至心电图Q-T间期延长、室性心动过速、血小板减少等。