长期应用ACEI 应注意的几个问题

1.最突出的是咳嗽、嗓子刺痒等呼吸道症状。ACEI在阻断组织RAAS的同时也激活了缓激肽。主要原因之一是缓激肽可以直接作用于咳嗽反射的传入神经，然后通过局部的轴突反射机制使相连的感觉神经C纤维末梢兴奋并释放感觉神经肽 速激肽，此为致炎多肽，含P物质及神经肽Y等，致气道组织局部释放组胺，可致支气管气道黏膜充血、肿胀，炎症细胞浸润，黏液分泌增加，致咳嗽发生。

2.血管性水肿。接受ACEI治疗的患者可出现血管性水肿，占急诊血管性水肿的1／3，其可累及上呼吸道和头颈部，严重者可危及生命，是急症中的急症，临床应高度重视。

3.低血压以及肾功能损害、高钾血症。个别患者可有头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发、性功能减退、淤胆型黄疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等不良反应。(https://www.daowen.com)

4.禁用于妊娠高血压及双侧肾动脉狭窄等，以及严重肾功能损害或高钾血症者。严重贫血、缩窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的肾功能不全等患者及手术前24h内慎用或不用。

5.高血钾。与非甾体抗炎药、保钾利尿剂同时用药可发生高钾血症，甚至加剧肾衰竭。其他与药物结构有关的副作用，卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少、味觉减退或丧失、过敏性皮炎、一过性蛋白尿、皮肤瘙痒、发热等。