转换酶抑制剂的主要临床应用范围

1.一线降压药：ACEI对高血压的疗效好，轻、中度高血压患者单用ACEI即可控制血压，单用效果不好时，合用利尿药可增强疗效。临床深刻的体会是，ACEI与利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联用可以明显提高降压疗效，尤其对所谓的“难治性高血压”。

2.慢性心力衰竭：ACEI能降低心衰患者的病死率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药。其机制在于抑制血管紧张素和醛固酮增多所致的心肌蛋白含量增多和成纤维化作用，从而减低心室重量，防止心衰的发生和发展。

3.心肌梗死：ACEI能明显降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力和组织器官灌流，能有效地防止心肌细胞重塑，有助于减缓心梗对心肌细胞的损伤。

4.抗动脉粥样硬化：ACEI可减轻血管内皮过度增生，能明显抑制血小板释放生长因子、成纤维因子和转化因子，并通过清除氧自由基、抑制低密度脂蛋白的氧化修饰作用等，保护内皮细胞，抑制平滑肌增生，并能防止血栓形成。因此，长期应用ACEI可防止动脉粥样硬化的发生与发展。(https://www.daowen.com)

5.提高胰岛素敏感性：胰岛素抵抗是造成糖、脂代谢紊乱，引发心脏事件的独立危险因素。ACEI能明显降低胰岛素抵抗，还可降低甘油三酯和游离脂肪酸浓度。因此，特别适用于糖尿病合并高血压的治疗。

6.糖尿病肾病：糖尿病患者常并发肾脏病变。ACEI对1型和2型糖尿病患者，无论有无高血压，均能改善或阻止肾功能的恶化。

7.保护肾脏功能：ACEI可显著减少尿蛋白，防止肾小球硬化。与其他药物不同，ACEI可扩张肾小球入球和出球小动脉，但不降低血流量，不增加肾小球灌注压。因此，可用于高血压伴肾功能不全的降压治疗，对肾小球肾病、间质性肾炎等有一定疗效，且能减轻蛋白尿。