β受体阻滞剂影响血压的四大药理机制

β受体阻滞剂与血压相关的药理机制有四点。（1）作用于β肾上腺素受体：选择性地与人体组织器官的β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。目前的研究认为β受体分为β1、β2及β3三个亚型。（2）β1受体主要分布在心脏，β2受体在心脏有少量分布，β1与β2受体的分布比例大约为4∶1。选择性的β1受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔等）对心脏的主要作用是通过抑制心肌细胞的β1受体的活性，降低心肌收缩力，使心率减慢，血压下降。（3）β2受体主要分布在肺部的支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌有少量分布。β2受体激动剂可引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等，血压可能有不同程度的下降。（4）作用于RAAS的β受体阻滞剂能通过部分的阻断肾小球旁器官所分泌的肾素，间接降低RAAS的过度激活状态，使血压下降。(https://www.daowen.com)

有争议的是关于β3受体，有研究发现，心肌细胞存在β3受体，尽管分布很少，但是对心脏可能具有潜在保护作用，但也有研究未能证实心肌细胞有β3受体，认为β3受体主要存在于脂肪细胞上，受体激动可引起脂肪分解，β受体阻滞剂可以阻断或拮抗这一效应。