1.辨证论治
(1)阴伤虚火 阴道流血如注,或淋沥不净,色红质稠,阴道灼热,头晕或痛,心烦易怒,咽干口苦,五心烦热,两颧发赤,舌红绛苔少,脉细数。治法:滋水清火。方剂:滋水清火止崩汤(详见拟方《中日青年中医论文选·虚火崩漏初探》)。方药组成:生地黄20g,山茱萸10g,山药15g,女贞子15g,旱莲草15g,牡丹皮10g,黄柏10g,知母10g,白芍15g,地锦草15g,茜草10g。腹痛者,加三七、甘草。
(2)阳损不固 阴道出血,淋沥不净,或突然大量出血,血色暗红,少腹冷痛,腰膝酸软,四肢不温,尿频色清,腹胀纳差,大便溏泄,舌胖嫩苔薄白,脉沉细弱。治法:温补脾肾,固冲摄血。选方右归饮(《景岳全书》)。方药组成:熟地黄20g,淮山药30g,山茱萸20g,枸杞子15g,炙甘草10g,杜仲15g,肉桂10g,熟附子10g。加鹿角胶、黄芪、党参、五味子。出血甚者,加补骨脂、赤石脂;暴崩气血欲绝者,独参汤送服鹿茸粉。
(3)阴阳两虚 证见于上两型均有者,治法:滋肾阴,温肾阳,调冲任。方用加味二仙汤(《首批国家级名老中医效验秘方精选·郑惠伯》)。方药组成:仙茅12g,仙灵脾15g,当归6g,知母10g,巴戟天12g,黄柏6g,枸杞子15g,五味子10g,菟丝子15g,覆盆子10g。出血较多、血虚者,加阿胶、艾叶;血热加地榆、槐米、仙鹤草;血瘀加三七、丹参、益母草;偏阳虚者,加制附片、鹿茸;偏阴虚者,加女贞子、旱莲草;血脱者,加红参、龙骨、山茱萸。
(4)肝郁气滞 阴道出血量多或少,或淋沥不净,精神抑郁,两乳作胀,少腹胀痛,舌苔薄黄,脉弦。治法:疏肝理气,清热止血。选方平肝开郁止血汤(《傅青主女科》)加味。原方组成:白芍30g,白术10g,当归6g,牡丹皮10g,三七6g,生地黄15g,甘草3g,黑芥穗10g,柴胡10g。加黄芩15g,白茅根30g,炒川楝子10g。
(5)气滞血瘀 阴道出血量多,或淋沥不净,其色紫暗、有血块,下腹痛拒按,血块排出后腹痛减轻,舌暗红有瘀斑、瘀点,苔薄,脉弦涩。治法:活血化瘀,理气止血。方用逐瘀止血汤(《傅青主女科》)加味。原方组成:大黄炭6g,生地黄15g,牡丹皮10g,当归10g,赤芍30g,龟板胶10g,桃仁10g,枳壳10g。加泽兰10g,蒲黄10g,茜草10g。