单味功用
(1)知母 味苦,性寒。归肺、胃、肾经。本品苦寒清泻肺、胃、肾三经之火;甘寒质润,滋养肺、胃、肾三经之阴液;既清气分实热,又清相火退虚热。本品有抗菌、解热、降糖等作用。
(2)黄柏 味苦,性寒。归肾、膀胱、大肠经。本品清热解毒、泻火燥湿,对下焦湿热效尤显著,善清肾火退虚热。本品有抗炎、抗病原微生物、降压等作用。
伍用功能 知母滋太阴之燥热;黄柏伏相火上潜,治下焦湿热。二药同为苦寒,一润一燥,互相协同,上清肺热,中化湿饮,下滋肾阴,壮水以制阳光。二药同用,肺、脾、肾三脏、上中下同清,配伍巧妙,得心应手。
李时珍《本草纲目》载:“古人言知母佐黄柏,滋阴降火,有金水相生之义。黄柏无知母,犹水母之无虾也。盖黄柏能制膀胱、命门阴中之火;知母能清肺金,滋肾水之源。故洁古、东垣、丹溪皆以为滋阴降火之要药,上古所未言也。盖气为阳,血为阴。邪火煎熬,则阴血渐涸,故阴虚火动之病须之。”
知母、黄柏二药伍用,出自《兰室秘藏》,名曰“疗本滋肾丸,主肾虚目暗”。《活人心统》名曰“四制黄柏丸,主治上盛、水火偏盛、消中等证”。《普济方》名曰“坎离丸,主治性热虚羸”。《万氏女科》名曰“补阴丸,主治月经再行”。
用量用法 入煎剂,知母10~15g,黄柏6~10g。
用药心得 家本先生善用知母、黄柏药对治疗因虚火所致的多种妇科疾病,其疗效非常显著。功能性子宫出血、排卵期出血、月经先期、月经衍期、月经量多,加生地黄、女贞子、旱莲草、牡丹皮、山茱萸、山药;慢性盆腔炎,加四妙勇安汤、生牡蛎、生鳖甲;不孕(肝旺肾虚,基础体温呈高温双相)加柴胡、白芍、五子衍宗丸;阴道炎,加四妙勇安汤、虎杖、白花蛇舌草;带下,加四妙勇安汤、土茯苓、苦参;围绝经期综合征,加浮小麦、百合、紫河车、五子衍宗丸;性欲亢进,加龟板、鳖甲、二至丸;房事出血,加四妙勇安汤、百合、白茅根;房事疼痛,加白芍、甘草。其验案参见本书“老年经断复行病案”。