高血压治疗有了新进展
《中国心血管病报告（2005）》发布以后，在2006年的医疗界引起了震动，中国医学界的有识之士积极行动起来，为防治高血压病进行了多次高峰研讨会，制订出新的攻关任务和开展群众性健康教育科普活动。例如：确定了高血压治疗的专科化道路，全国各大医院都设立了“心血管专科门诊”，并发文规定所有初次受诊的35岁以上的病人都要测血压，严控高血压漏诊，并出版了《高血压科疾病诊疗规范》。高血压会导致心、脑、肾损害和心血管疾病，因此，对于高血压的诊疗涉及医学各个领域，成立高血压专科可以整合各领域知识，更全面和有效地治疗患者。
《高血压科疾病诊疗规范》一书对高血压的防治目标做出了明确规定，对于已有危险因素但尚未发生高血压的人群，实行一级预防，包括限盐、减肥、少饮酒、戒烟等；临界高血压者（130～139/85～89毫米汞柱）应改变生活方式，干预危险因素，密切监测血压；高血压患者的目标则是把血压降下来，降到140/90毫米汞柱以下；对有糖尿病等并发症的重度高血压病人则应控制得更低，降下到130/80毫米汞柱以下。
小贴士 降压治疗要“斤斤计较”
下面是录下的医患之间的对话：
医生：你多大年岁？
病人：54岁了。
医生：今天的血压是145/90毫米汞柱，应该再降低些。
病人：这血压够满意的了，平时比这还高，我也没什么不舒服的感觉。
类似于上述的情景，在专科门诊中几乎天天都会遇到。问题在哪儿呢？问题出在医生认为病人的血压控制得不够满意，需要再添些药品把血压降得更低些，而患者对此有不同的看法。
为什么患者对未“达标”的血压会觉得“差不多了”呢？归纳起来大约有以下几个原因：
（1）不清楚血压该降到什么水平才算安全。(https://www.daowen.com)
（2）认为血压随年龄增加而升高是自然规律。
（3）药吃多了会产生毒副作用，且经济上难以承受。
导致心脑血管发生凶险事件的发病原因很多：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、体力活动不足等。其中，高血压病是举足轻重的角色，它是诱发心肌梗死或脑梗死的罪魁祸首，也是急性心脑血管病发作的直接诱因。因此，对于高血压的防治绝对不可掉以轻心。研究显示：轻度的血压下降就能够给患者带来明显的保护作用。譬如：收缩压每下降2毫米汞柱，缺血性心脏病的病死率即可下降7%，脑卒中的死亡率下降10%。另有报道，血压只要下降4毫米汞柱，脑卒中的危险便可降低23%，冠心病发生猝死的危险降低15%。因此，高血压患者应该重视将血压降到正常范围的重要性，尽管血压增高的幅度不十分明显，为了健康，预防心肌梗死或脑梗死危险，降压治疗要“斤斤计较”。
按《中国高血压防治指南（2005修订版）》的要求：无特殊情况的高血压患者，血压均应降到140/90毫米汞柱以下；伴有糖尿病的高血压者，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
相关链接 先降压还是先降糖
市民周先生问：我今年64岁，平时血压稍微有点高，前些天被查出患有糖尿病，一听糖尿病，老伴拉着我找医生开降糖药。医生说，除了吃降糖药外，降压药也要同时吃。不知道是应该两种药都要服吗？我该先降压？还是先降糖？
社区卫生服务中心的马医师答疑：周先生，这位医生说的是有道理的。很多人会认为得了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖，以避免发生并发症，对血压常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常范围可能更重要。
现在，国际上越来越多的证据表明：糖尿病是高血压的组成部分，高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样，都是代谢综合征的主要危险因素，不论是哪种病先发生，都会加重心、脑、肾、血管等靶器官的损害。
英国前瞻性糖尿病研究结果显示：严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件（即心肌梗死、脑卒中等并发症）降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%。其中，脑卒中发病下降44%，微血管病下降37%。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低12%，微血管病降低25%，心肌梗死只减少16%。糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低，即血压必须控制在目前国际公认的130/80毫米汞柱以下。
对2型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变（如糖尿病肾病），而是大血管病变（如心脑血管病变和周围动脉阻塞性病变）。临床发现，糖尿病病死者中，80%以上死于血管病。糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖，对糖尿病患者来说意义更大。