药物的正确选择是治疗老年高血压的关键
选择何种降压药物对于老年收缩期高血压患者而言应非常谨慎，不但要考虑药物的降压效果，还要考虑药物的安全性。
血管紧张素转换酶抑制剂（如福辛普利等）是目前世界公认的伴有慢性肾病、糖尿病高血压病患者的首选降压药物之一，它既符合老年高血压病患者对肾脏安全性的需求，而且降压效果同样非常出色，尤其是针对单纯收缩期高血压，有着确切的疗效。
研究显示，福辛普利（蒙诺）在治疗单纯收缩期高血压的过程中，可在对舒张压无明显影响的情况下降低收缩压。此外，在同类药物中，福辛普利是唯一一个除了可以通过肾脏排出外，也能通过肝脏排泄的药物，因此肾脏的安全性更好。
当然，除了遵医嘱服药外，合理的饮食结构，良好的生活习惯，适量的体育锻炼，对老年人的健康也是非常重要的，这也是任何高血压病人不可缺少的基础治疗。
当前，中国老年人口正在迅速增长，预测到2030年，60岁以上人口将占总人口的22%，高达3亿以上。因此，有效、安全地治疗老年单纯收缩期高血压，将是一项任重而道远的系统工程，应得到社会各方面的重视。
为了规范血管紧张素转换酶抑制剂的用药，更好地指导高血压治疗，第一份结合我国国情的《中国ACEI专家共识》文献，由中华医学会心血管病学分会出台，这将大大地推动我国高血压防治的规范化，令高血压病人从规范的治疗中获得更大的利益。相信假以时日，“高血压低头”就不再是一句空话。
小贴士 监测收缩压，降低猝死风险
据发表在《美国医学会杂志》上的一项最新研究结果显示：作为心力衰竭者患病率和病死率非常重要的预测因素，监测病人的收缩压（即高压），应该受到越来越多的重视。
研究结果表明，收缩压水平高可能提示疾病较严重，病人预后较差，也与更高的病死率有关。更为可怕的是，舒张压（即低压）正常，收缩压偏高，在住院的心力衰竭患者中很常见，甚至在超过一半的病例中都存在。
研究者对48612例住院患者进行分析，结果显示：收缩压高于140毫米汞柱、低于160毫米汞柱时，收缩压每升高10毫米汞柱，病死率提高21%；收缩压介于140毫米汞柱和160毫米汞柱之间时，收缩压每升高10毫米汞柱，患者60～90天病死率提高18%；收缩压低于140毫米汞柱时，收缩压每升高10毫米汞柱，患者死亡率提高8%。
由此可见，收缩压有助于对心力衰竭患者进行危险分层，监测收缩压有助降低猝死风险。
【典型病案】
劝了十年他都不肯治疗，挨到心跳停止了才送来医院。
——一个心血管专科医生的手记
医生名片：祝光礼，杭州市中医院心血管内科主任医师，市级名中医，教授，硕士生导师，中华中医学会内科分会心病专业委员，中华中医药学会急诊分会胸痹专业常委，浙江省中西医结合学会康复保健专业副主任委员，杭州市医学会心血管分会副主任委员，擅长冠心病、高血压、高脂血症、心律失常及疑难病的中西医诊治。
祝光礼医生在博客上发表的医生手记，对高血压与心脏病患者颇有启迪，录下供参考。
1.体检有病要及时治疗
昨天上午，在医院遇到一个老病号，看着他年纪尚轻却拄着拐杖，步履蹒跚地向我走来，真是说不尽的替他惋惜啊！他，10年来有许多次机会可以避免发生这一悲剧。
他拉着我的手，一个劲儿地懊悔说：“悔不该当初……”
这个病人我10年前就认识他。当时，他单位组织体检，被查出血压偏高，我建议他服用降压药物。因为酒也喝得很凶，我还劝他戒掉酒。但他因为当时没有不适症状，觉得每天吃药太麻烦，就是不愿意进行治疗。以后，每年健康体检，他都来了，查出来的也是血压偏高的老毛病，临走时，他总是笑着说：“祝医师，你看我照样生活得好好的，有的小毛病就是不要把它当回事。”尽管这样，我还是苦口婆心地说劝了一阵：“别忘记服药，定期监测血压，否则会惹大麻烦的……”
今年9月，他的单位又组织一次体检，此时他的病情已经很严重了，收缩压是230毫米汞柱，舒张压是130毫米汞柱。我立刻给他开出了入院通知单，严肃地告诉他必须住院进行系统治疗。只记得他当时笑着摆摆手说：“祝主任，你别危言耸听呀！我又没有任何不适症状，你们医生是最喜欢吓唬人的。”(https://www.daowen.com)
转眼又过去一个多月，周末我就像往常一样去医院转转。在病区走廊里，突然听到有人大喊：“医生救命，他没心跳和呼吸了！”
我立刻冲过去，和其他医生护士们一起给患者施行心肺复苏术。不知过了多久，病人的呼吸和心跳终于回来了。我擦去了额头上的汗，才注意到病人竟然就是那个死活不愿治疗和住院的“他”。救回来一条命是万幸的，但令人遗憾的是，他落下一个一侧身体麻痹和行走不便的后遗症。
我心里还是有份挥之不去的愧疚：他毕竟才50岁出头，还不算老呀！他是家里的顶梁柱，发病前已是一家单位的业务骨干，以后的生活会犯难得多了。
2.没症状的高血压最可怕
其实，像这种“适应性”高血压是很凶险的，因为它没啥症状，患者往往都不当回事，常不愿接受降压治疗，结果呢，就是突发脑出血，或是脑动脉瘤破裂，或是急性心肌梗死等。来医院抢救的猝死病人中，多半是此病所致，所以，此病真可谓是“软刀子杀人”。
什么叫“适应性”高血压呢？
这种血压通常呈阶梯状上升，由轻到中再到重症逐渐升高，患者对这种缓慢升高的血压逐渐适应，即使血压已经很高，也无任何不适症状，像正常人一样，故而得名“适应性”高血压病。
3.“适应性”高血压怎样预防
“适应性”高血压怎样预防呢？一般说来，主要有以下几点预防措施：
（1）即使无任何不适的成年人也应定期测血压，至少一年一次，最好半年一次。
（2）如血压高，不论有无症状都要进行治疗，使血压控制在基本正常范围。
（3）嗜酒者坚决戒酒。
（4）情绪稳定，喜怒有度。
（5）血压高者要注意休息，血压过高者要住院系统治疗。
（6）对血压过高者，降压不要操之过急，用药剂量宜小，逐渐加量，以免引起不适而放弃治疗。
（7）注意适量体育锻炼，运动量适度，并要适度体力劳动，但不能劳累，活动身体，保持健康体重，不肥胖，提高身体素质。
（8）重视饮食防病与健身，吃得合理，疾病是可以预防和治疗的。不暴吃暴饮，一日三餐定时，粗细粮混吃，多吃鱼，少吃肉，不吃油腻、油炸食物，控制食盐量，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃腌制食物。
小贴士 高血压应节制性生活
手机号为133640××××3的市民问：我爱人刚被诊断为高血压，不知道还能不能过性生活？
首都医科大学宣武医院心内科主任医师华琦答疑：高血压患者应该节制夫妻生活，因为此时通常需要神经系统、心血管系统和肌肉系统的参与，容易心跳加快，血压出现不稳定和增高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛。此外，由于服用降压药物，可能产生影响性功能的副作用，以致引发病人的一些心理障碍，因此，患者在节制性生活的基础上，应及时与医生沟通，选择合适的降压方案，以保证理想的生活质量。