走出用药的误区

二、走出用药的误区

用药的最终目的是希望治愈疾病,但是,并不是每个病人都能如愿以偿。有时候,即便医生的诊断与用药都正确无误,但是,由于患者用药不讲究科学,不够规范合理,从而导致疾病迁延不愈,甚至越治越复杂,越治越厉害。临床中常遇到这样的事例,查其原因,主要是病者用药不当,不按医嘱,因此提出如下用药禁忌:

一忌用药瞒医生

以往常听人说:“有病不瞒医生。”意思是生病不能讳疾忌医,生病就医时,应该主动告诉医生以前用过什么药,现在正在用什么药,用这些药物治疗时出现过哪些反应,这样有助于医生选择药物,确定治疗方案时能全面考虑,扬长避短。譬如:你以往使用某药出现过过敏反应,医生就会避开在化学结构或性质上类同的药物而另选他药,以防止再次出现过敏反应。又如:你曾使用过某药确实无效,医生则会考虑另选有效药物治疗。

二忌任意改变用药剂量

身受病痛折磨的人常常操之过急,误以为增加用药剂量或次数会增强药效。一般说来,在一定范围内药物剂量或者说血药浓度的增加,药效亦随之而增强,但是,这种药物的剂量与效应关系是有限度的。当给药后,血药浓度随给药次数而缓缓上升,当升至最大效应时,如果再增加用药的剂量,则效应不变。因此,当药物的血药浓度已达到最大效应,已无必要继续增加药量,否则,不仅疗效不会增加,反而会产生毒副作用。

此外,从开始用药到达到最佳血药浓度,常需多次给药逐步积累,任意增加给药次数或改变给药方案,都会扰乱或破坏药物在体内的代谢过程和效应的发挥,给治疗带来不利的影响。因此,病人用药时,必须遵守医嘱,按一定的剂量、次数与时间服药。

三忌任意终止用药

人们用药常沿用一种错误的“自愈标准”。例如:因头痛发热而使用解热镇痛药治疗,当体温退至正常或疼痛缓解、消失,即认为疾病已完全治愈,于是,便擅自减药或停药作为对症处理,此举似乎无可厚非。但是,有时候病的成因和发展是十分复杂的,同样是头痛和发热,常是多种疾病所引起的症状,解热镇痛药所起到的仅是解热镇痛对症治疗,如果在停用解热镇痛药的同时,也停用病因治疗药物,则会潜伏着复发的隐患。

对于心脏病的治疗药物,擅自停服更危险。例如,心痛定、倍他乐克等治疗高血压、冠心病的常用药,如血压已降至正常,也应在医生的指导下长期服用。突然停药,可使血压大幅度波动,出现高血压危险,甚至有发生中风、心肌梗死的危险。对心脏病长服的强心药物,如果突然停药,可导致病情恶变,危及生命。即使普通常规的安眠药物,有些人长期服安眠药而产生依赖性,如果突然停药,可出现震颤、癫痫样症状。

在临床治疗中,只有确认某药物无效或在治疗中出现难以控制的毒副反应才可暂时中止或完全终止停药。由此可见,所用的药该不该减量,何时停用为好,决不能根据某些局部或全身症状的暂时缓解或消失来判断,而应依据病人临床情况做全面的综合分析,应遵医嘱用药。

四忌擅自随意更换药物(https://www.daowen.com)

足够的血药浓度,未反映出解除疾苦的疗效,便怀疑所用药物是否管用,因而忧心忡忡,急于另寻医生更换药物,或者自购非处方用药,甚至想方设法去寻觅偏方、验方,以期于瞬间带来神奇疗效。

此类患者大多心情焦虑,对正规治疗常失去信心,因而经常把注意力放在更换新药上面,既耗精力,又费金钱,而最终并不能获得预期疗效。在治疗疾病的过程中,更换药物虽然是件寻常之事,但是,必须在医生的指导下,符合科学原则,应该有客观依据证明原来使用的药物无效或者病人不能耐受,否则,病人自己不宜擅自更换药物。

有些新药的危害性是在使用很长时间后,才逐渐暴露出来的。例如:治疗心血管病的药物“心得宁”,开始时认为它只作用于心血管,选择性高,针对性强,具有较大的优越性,于是广泛大量地在临床使用,日子一长,才发现它可以引起皮肤溃疡、心包溃疡、腹膜溃疡、角膜溃疡,严重的角膜溃疡可以使人失明,因此,世界各国和我国已禁止使用。

五忌服药上瘾

吃药上瘾在现实生活中是个值得关注的问题,混淆“补”与“治”的界限。当今,“补”字的含义既含糊又复杂,各种“健”字号的保健品、饮品、滋补剂纷至沓来,加之这些商品广告经常夸大其词地过分渲染,使得某些患者以“补”代药,生病时首先想到的是“补”,而不是积极地问医求药,从而延误疾病的诊治。就现代医学观点而言,某些经科学验证的滋补剂,应具有增强免疫功能,对某些疾病起到生物调节的作用,在治疗过程中起到辅助治疗作用,因此,选用补品要适当。然而,机体对“补品”的需求,尤其对某些维生素与矿物质微量元素的摄入,谁也不能确定最合理的用量。一般来说,一个健康的、不偏食的人没有必要长年服用多种维生素和微量元素。但是,有些人却认为服用维生素只会有好处。

有人认为维生素C可以预防感冒,维生素还可以抗衰老,其实,这都是不正确的看法。有的人长期服用维生素B12,这种用药是错误的。因为缺乏维生素B12的情况相当少,就是在治疗时用到维生素B12时,也只是注射,而不是口服。

维生素E通常被说成可预防心脏病,改善男性激素,延缓衰老,事实上,根本没有这方面的临床证明,况且维生素几乎在所有的食物中都有。

过量食用某些维生素是有害的,甚至有生命危险。过量服用维生素C可能引起腹泻和肾结石;大剂量的维生素A会引起颅内压增高、头痛烦躁等,还会中毒;过量食用维生素D会引起恶心作呕、肾结石与高血压症。

事实上,我们不知道何时体内缺乏某种维生素,何时某种维生素过量,何况过量服用某种维生素比缺少某种维生素引起的后果更严重。应当指出:人为地过量服用维生素可能上瘾,一旦上瘾后停止服用,会出现维生素缺乏的病理症状,要引以为戒。

各种维生素广泛存在于各种食物中,只要不偏食,我们完全可以从日常的膳食中摄取,没有必要长期服用,防止上瘾。