二、辨虚实

辨别虚实是治疗小儿咳嗽的重要环节。

脾、肺二脏的虚实对辨别小儿咳嗽的虚实有重要意义。在临床中重视辨别肺气的虚实尤为重要。

咳嗽见于秋冬多实，春夏多虚；初起多实，日久多虚。“实则泻之，虚则补之”，补不可过急，泻不宜过猛，补泻要有度。

王肯堂曰：“凡肺之得病，必先观其心脾二脏之虚实。若心火烁金，即当先抑心气，后吃肺药；若心气和，即便看脾脉。”

临床中的寒热虚实错综复杂，治疗时须细分详辨。一般肺的实证、热证较多见，虚证少见，往往容易被忽视。久咳必伤津，津液枯耗，肺气虚散，在治疗时要注意在补气养阴的同时，需加入五味子、白芍、白果、百合等敛肺止咳的药物，以增其止咳之功效。