血管的基础解剖学
血管(blood vessel)是循环系统的重要组成部分,遍布全身。标准成人全身的血管端端相连,其长度可环绕地球2周,约10万千米。血管包括动脉(artery)、静脉(vein)和毛细血管(blood capillary),其中以毛细血管最为重要。动脉将血液从心脏输送至全身各个组织和器官,在毛细血管进行物质(水、气体、养分和代谢废物等)交换后,血液经静脉返流回心脏。如此循环往复,直到生命终止。
动脉(包括大动脉、中动脉、小动脉和微动脉)和静脉(包括大静脉、中静脉、小静脉和微静脉)具有类似的组织学结构,其管壁从内到外依次为内膜、中膜和外膜,而毛细血管仅由一层内皮细胞及其基膜组成(详见本章第二节)。
血管壁的收缩或舒张可调节血管内血液的流量,控制组织或器官的血液灌注,从而调节物质交换的效率;阻力血管(主要为小动脉和微动脉)的舒缩尚可调节血压(主要指动脉压,即舒张压和收缩压,而静脉压较为恒定)。血管的活性受自主神经系统的调节,同时,血管还具有内分泌功能,通过自分泌、旁分泌、胞内分泌、循环分泌和神经分泌等途径,调节血管自身的活性和血液循环状态。(https://www.daowen.com)
血管永不停息地工作,终因“积劳成疾”,成为疾病好发的部位,动脉粥样硬化(atherosclerosis)便是进行性退化性血管疾病最典型的例子,是导致缺血性或阻塞性心脏病、脑血管病甚至老年性痴呆等疾病的元凶;组织内是否有充足的血管生成是肿瘤生存的关键;移植的器官或组织工程构建物内是否有血管长入,也是手术成功与否的决定因素。
血管如何发生、发育?如何再生?这些过程分别受什么因素调节?有何意义?下面我们简要回顾一下血管的基本知识,包括血管的发生、发育和组织学结构等,这些知识对于理解血管外科中的某些变异是有意义的。