胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征（NCS），是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。(https://www.daowen.com)

1950年，El-Sadr和Mina首次描述了左肾静脉受压的现象，但当时并未引起重视。1972年，比利时医生De Schepper通过膀胱镜检分侧留取尿液证实左肾静脉受压可引起左肾出血，并首次将该病命名为“胡桃夹综合征”。胡桃夹综合征患者发病年龄在4～40岁之间，最常见的临床症状为血尿（包括肉眼或镜下血尿）、蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。左肾静脉须经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角，跨过腹主动脉的前方才能注入下腔静脉。正常情况下，这个夹角为45°～60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜等组织填充使左肾静脉不致受压。胡桃夹现象/胡桃夹综合征患者此夹角一般小于16°。左睾丸静脉和左输尿管周围静脉是左肾静脉的两个重要属支，左肾静脉受压可导致其扩张和功能不全，临床可伴有精索静脉曲张等症状（图3-41）。