下肢动脉
腹股沟以上动脉的解剖
腹主动脉在腹腔左前方下降至第4腰椎椎体的下缘处分为左右髂总动脉（common iliac a.）。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉（internal iliac a.）和髂外动脉（external iliac a.）（图7-1）。髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部移行为股动脉。在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉进入腹直肌，发出旋髂深动脉斜向外上，营养髂嵴及邻近肌。
腹股沟以下动脉的解剖
1.股动脉的解剖 股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。经腹股沟中点的深面，在股三角内下行，经收肌管出收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉（图7-2，3）。其主要分支股深动脉在腹股沟韧带的下方2～5 cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌，旋股外侧动脉至大腿前群肌，穿动脉（3～4支）至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。股动脉还发出腹壁浅动脉和旋髂浅动脉，分别至腹前壁下部和髂前上棘附近的皮肤和浅筋膜。股深动脉通过旋股内侧动脉和旋股外侧动脉与旋髂深动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉交通（图7-4）。
在腹股沟部，股动脉和股静脉均在股动脉鞘内走行于外侧为缝匠肌、内侧长收肌及上方腹股沟韧带所围成的股三角中。大隐静脉和淋巴管汇入腹股沟韧带附近的卵圆窝。卵圆窝的前方有腹股沟浅淋巴结及淋巴管网，在游离股动静脉时，必须结扎其周围的软组织。腹股沟韧带稍下方有大隐静脉的分支横过。股动脉侧面有旋髂浅动脉、腹壁浅动脉、阴部外动脉发出，有的旋股外侧动脉和旋股内侧动脉直接发自股动脉，游离时要避免损伤。
图7-1 髂总动脉的分支
A.右髂外动脉的毗邻；B.右髂外动脉的分支（铸型）(https://www.daowen.com)
图7-2 下肢动脉走行
向远端继续游离股动脉，动脉变得稍细并延续为股浅动脉，在此处的外后方有股深动脉发出。股深动脉发出朝向外上方的旋股外侧动脉和朝下的穿动脉。穿动脉的前方有旋股外侧静脉横跨，股动脉瘤及股深动脉成形术中要游离股深动脉远端，将此静脉切断。
股浅动脉在大腿下1/3的部位经过内收肌管进入腘窝移行为腘动脉。从大腿内侧入路显露股浅动脉的远端和膝上腘动脉。沿缝匠肌的前缘切开筋膜，将缝匠肌压向后，露出股四头肌的内侧头，游离并显露后方的内收肌，紧贴内收肌管的前壁是股动静脉，注意避免损伤血管。切开股筋膜，应确认并保留纵行的股神经前皮支。
2.腘动脉的解剖 切开内收肌管远端的筋膜进入腘窝，此处腘动脉走行在静脉和神经的内侧，从内侧入路将脂肪剥离后露出腘动脉（图7-5）。腘动脉的最早分支是膝最上动脉，在收肌管的出口发出，与隐神经伴行向下。腘动脉远端发出内侧和外侧膝上动脉，除了与股深动脉的远端分支相交通，还在膝关节周围形成丰富的血管网络。
腘动脉在腘窝深部下行，至腘肌下缘分为胫前和胫后动脉。胫前动脉后延续为胫腓干。从内侧入路显露出胫腓干，切断横跨在动脉上方并与胫前动脉伴行的胫前静脉。进一步向远端切断比目鱼肌，可以在前面找到胫后动脉，向深部沿腓骨可以找到腓动脉。
3.胫腓动脉的解剖 在胫骨和腓骨中间切开小腿筋膜，分开胫骨前肌和趾长伸肌，显露出两侧同名静脉伴行的胫前动脉。胫后动脉在趾长屈肌和
长屈肌间走行。在踝关节内踝后方纵行切开，再切开屈肌支持带的结缔组织厚膜可以显露。沿胫后动脉向远端显露，向下发出外侧足底动脉走向
趾侧，称足底内侧动脉。胫前动脉由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。切开下伸肌支持带的远端可以露出足背动脉。