3.4 Cariogram 龋病风险评估系统
Cariogram 龋病风险评估系统是由瑞典学者Petersson 等研发，是将受试者的各种危险因素作为变量输入计算机程序，并将最终结果以饼形图显示出来。Cariogram 龋病风险评估系统包含了患龋经历、相关疾病、饮食结构、饮食次数、牙菌斑量、变异链球菌、氟化物应用项目、唾液分泌、唾液的缓冲能力等九个与龋病发生相关的要素。输入上述要素检测的相应分数（0～3），即可通过程序运算，以饼形图展示结果。绿色部分代表避免新龋的实际机遇（1%～100%），显示患者未来一段时间患龋的可能性。该系统在风险评估时采用软件形式，加之所含因素少，因此它具有需调查项目少、操作更便捷的优点。该系统虽能有效辨别成年人龋病的危险等级，但在评估儿童龋病风险时却有一定的局限性。Cariogram 龋病风险评估系统对未来患龋风险结果评估：当饼形图绿色部分数字为0%～20%时，提示患者未来患龋风险为极高风险；当饼形图绿色部分数字为21%～40%时，提示患者未来患龋风险为高风险；当饼形图绿色部分数字为41%～60%时，提示患者未来患龋风险为中风险；当饼形图绿色部分数字为61%～80%时，提示患者未来患龋风险为低风险；当饼形图绿色部分数字为81%～100%时，提示患者未来患龋风险为极低风险。
病例分析
患者现处于恒牙列固定矫治期，他一直使用含氟牙膏，临床检查口内无龋齿存在。采用Cariogram 龋病风险评估系统对患者进行龋风险评估。
首先我们将国家和地区栏设定为标准设定，群体栏设定为标准设定。患者未有患龋经历，故“患龋经历”栏计分为0。
同时患者的现病史和既往史提示其未有龋病风险相关的全身疾病，故“相关疾病”栏计分为0。
临床检查提示患者的乳酸杆菌含量为10 000CFU/mL，故“饮食，结构”栏计分为1。
患者每天的饮食次数为3 次/天，且均为正餐时间进食，故“饮食，次数”栏计分为0。
牙菌斑染色结果提示患者PI 指数为0.4～1.0 区间，故“牙菌斑量”栏计分为1。
患者口内变形链球菌数量的检测结果显示在2×104～105CFU/mL区间，故“变链球菌”栏计分为1。
患者在日常生活中坚持使用含氟牙膏，除此之外，其并未使用其他任何氟化物产品，故“氟化物应用项目”栏计分为2。(https://www.daowen.com)
当“氟化物应用项目”栏填写完毕后，系统即显示出患者此时的“避免新龋的实际机遇”为88%。如果我们继续对患者进行唾液分泌、唾液缓冲能力以及临床判断的填写，我们可以发现圆形图中“避免新龋的实际机遇”的数字会发生变化。
唾液分泌量的检测结果显示患者的唾液分泌量>1.1mL/min，故“唾液分泌”栏计分为0。
唾液pH值的检测结果提示患者的唾液pH值>6.0，故“缓冲能力”栏计分为0。
最后对患者进行全面口腔检查，患者处于固定正畸过程中，虽然口腔卫生保持得较好，但临床菌斑染色结果显示菌斑聚集在托槽周围，“临床判断”栏计分为1。
此时，通过Cariogram 龋病风险评估系统，我们得出该患者口腔内“避免新龋的实际机遇”为93%。如果继续保持现有的口腔状况，患者未来发生龋坏的风险极低。
若将“国家/地区”和“群体”两栏的设定更改，该患者的结果即“避免新龋的实际机遇”栏的数字也会随之发生变化。
对该患者而言，虽然其“避免新龋的实际机遇”数字结果随着所处群体或地区龋风险高低程度的变化而变化，但该患者始终处于患龋极低风险区域。如果患者能够继续保持良好的口腔卫生健康习惯，未来发生龋齿的可能性非常小。
通过对该病例的分析，我们可以得知，当饼形图绿色部分所占的比例越大，患者未来发生龋坏的可能性也就越低；反之，当绿色部分所占的比例越小，未来发生龋坏的可能性也就越大。
表3.6 Cariogram 龋病风险评估系统分值参考表
